19.21电击伤

电击伤指身体某部分接触电源，或为雷雨时闪电直接击中人体所致。以电流造成脑、心脉损害等为主要表现的损伤类疾病。电击伤的程度不一，预后也不一致，轻者仅有局部麻木或震颤，不足为害；重者呼吸心搏骤停；遭受雷击者常立即死亡，体表亦被烧焦。

依据

1、有触电或被雷电击中依据。

2、轻者尖叫，惊恐，面白，头晕，心悸，软弱无力；重者抽搐，血压下降，面色苍白，皮肤湿冷，神志模糊，昏迷，脉微，甚至立即死亡。

3、触电局部水泡，坏死，炭化，有二处以上创口，一个进口，一个或几个出口，心动过速，心律失常，呼吸停止，可伴有肢体瘫痪、出血、骨折等创伤合并症。

4、心电图示心肌损害，心律失常，心室颤动，心搏停止等。

综合治疗

一、切断电源，应分秒必争，以尽快的速度使患者脱离电源。

二、对呼吸微弱或呼吸停止而心跳存在者，应：

1、立即进行人工呼吸。有条件的，应气管插管后，用正负压呼吸器维持呼吸，呼吸频率每分钟１２次左右，必须长时间（６小时以上)地坚持行人工呼吸，至恢复自主呼吸为止。

2、针刺人中、十宣、涌泉、百会。

3、注射呼吸兴奋剂，可拉明0.375％～0.75％，洛贝林3～6mg，回苏灵8mg静脉注射。

三、心脏停止搏动者，立即进行心脏按摩，每分钟70～80次，同时配合人工呼吸。心室颤者以1：1000肾上腺素或利多卡因100mg，有条件者使用电击除颤。

四、对症治疗

1、对昏迷、头痛等症，可用甘露醇，高渗葡萄糖等脱水治疗。

2、血压下降时，用间羟胺等升压药物。

3、代谢性酸中毒时应用碳酸氢钠或乳酸钠适量静脉注射，加以纠正。

4、应用抗生素以预防继发感染。

5、加强支持疗法，补充充足的营养。

6、处理电灼伤创面，进行消毒包扎，或清创处理。

7、及时治疗外伤、骨折等并发症。

冯济相提示：资料来自网络与书籍，慎谨参考。

备注：

第十九章时行病、中毒及其他病类病名，于2023年5月14日编辑完毕。

第二十章症状性名称（病名）待续。