18.27骨瘤

骨瘤又名贴骨瘤、石瘤。骨瘤相当于西医学所说的骨瘤和骨肉瘤。

骨瘤之名见于《三因极一病证方论·瘿瘤证治》，《外科正宗》曰：“骨瘤形色紫黑，坚硬如石，疙瘩高起，推之不移，紧贴于骨。”

骨瘤多因肾气不足，瘀血毒邪凝滞于骨，以肿块坚硬如石，紧贴于骨为特征的瘤病或癌病类疾病。

依据

1、好发于10～25岁青少年，男性多于女性。

2、恶性骨瘤绝大多数发生在股骨下端和胫骨上端，其次为肱骨的上端。良性骨瘤多发生于颅骨、颜面骨、上下颌骨，如发生在四肢则有恶变的可能。

3、骨质肿大，疙瘩叠起，坚硬如石，紧贴骨干，推之不移。若良性肿瘤发生于颅骨、颜面骨、上下颌骨，如向外长可致外貌形成畸形。恶性者(骨肉瘤)患处可触及肿块坚硬如石，高低不平，紧贴于骨，推之不移，皮色紫褐，青筋暴露，初起可伴间歇性疼痛，晚期为刀割样疼痛，夜间尤甚。良性骨瘤可发生压迫症状，如眩晕，头痛，痫病等。恶性骨瘤可伴有臖核、低热、消瘦、贫血等症状。

4、病理切片可证实为骨瘤或骨肉瘤。

辩证论治

一、寒凝血瘀证：肿块坚硬如石，推之不移，患处疼痛，夜间尤甚，皮色淡褐，脉细数。温经散寒、化瘀消积。420、没药丸　合365、阳和汤　加减。

二、热毒蕴结证：患部肿块急骤肿大，周围肌肉萎缩，皮肤光亮，呈黯红色，局部温度增高，舌苔黄白相间，脉濡数。活血祛瘀、清热解毒。587、活血散瘀汤加减。

三、正虚毒恋证：局部肿块日益增大，伴有低热，消瘦，面色黧黑，神疲纳呆，舌红苔少，脉弱而数。补益肾气、化瘀散结。697、调元肾气丸 加减。

其他治疗

1、外敷，鲜商陆根捣烂，或生商陆根研末，淡盐水调外敷。

2、化疗，氮芥、环磷酰胺等可全身应用或局部动脉插管灌注。

3、手术，骨肉瘤未发生转移可采取手术切除术。

4、放疗，局部放疗与手术配合进行，适用于骨肉瘤。

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