加载中…18.4肌痺
(2022-11-06 09:22:56)
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古方疾病验方 |
分类： 外科.骨科 |
18.4肌痺
肌痺又名肉痹。肌痺相当于西医学所说的多发性肌炎或皮肌炎，属结缔组织疾病。年长者常可合并恶性肿瘤而预后不良。痺异体，意同痹。
《素问·痹论》曰“以至冬遇此者为肌痹。”
肌痺多因热毒与痰湿郁于肌肤，留而不去，肌肤失养。以对称性近端肌肉乏力、疼痛、麻木，或有萎缩，伴眼紫红色斑疹等为主要表现的肢体痹病类疾病。
依据
1、可见于任何年龄，但以中年以上女性较多。
2、起病缓急不定，急性者常有全身症状，如发热、咽痛、倦怠等症；慢性者1至数年内呈缓慢进展。
3、肌肉软弱无力，以近端为主，多对称，伴酸痛和压痛，动作时加重。皮肤不仁。可有肌肉硬结，动作迟缓，病久可有肌肉菱缩，若咽、颈肌受累，常致吞咽、发音甚至呼吸困难。
4、眼睑部见紫红色斑块丘疹，手指伸侧可有鳞屑样红斑或四肢躯干红斑。皮损消退后遗留皮肤萎缩、脱屑、色素沉着。晚期于指甲、甲沟充血尤具有特征。
5、急性期白细胞计数增高，血沉增快，尿肌酸增加或见肌红蛋白尿，血清肌酸磷酸激酶、醛缩酶、乳酸脱氢酸及谷草、谷丙转氨酶升高，肌电图提示肌源性萎缩病变，肌肉活检有炎性或变性坏死改变。
辩证论治
一、热毒蕴结肌肤证：病情急性发作，皮损为紫红色斑，壮热不退，口苦，咽干，肌肉、关节疼痛无力，甚至烦躁神昏，舌质红绛，苔黄腻，脉弦滑数。清热解毒。132、五味消毒饮加黄连、丹皮、赤芍等。
二、寒湿阻络证：病情缓慢，不发热，皮肤有暗红色斑片，水肿，全身肌肉、关节疼痛且酸软无力，舌质淡，舌苔白，脉沉弦或沉细。温经通络。365、阳和汤
加减。
三、痰湿阻络证：皮肤有暗红色斑片，肌肉、关节酸重无力，胸闷，舌质淡，苔白腻，脉滑。燥湿化痰。221、平陈汤
加独活、秦艽、桂枝等。
四、湿热阻络证：皮肤有紫红色斑，肌肉关节重痛无力，发热，舌质红，苔黄腻，脉数。清热化湿。283、加味二妙散加减。
五、气血两虚证：四肢肌肉酸软无力，面色萎黄，纳差，腹胀便溏，下肢水肿，或心悸气促，睡眠不安，月经不调，舌质淡，苔净，脉弱。补益气血。31、八珍汤加减。
六、脾肾阳虚证：面部皮疹暗红带紫，肌肉萎缩，关节疼痛，肢端紫绀发凉，自汗畏冷，纳呆无力，舌淡胖嫩，脉沉细，温补脾肾。478、金匮肾气丸加减。
七、肝肾阴虚证：皮肤萎缩、脱屑，肌肉瘦削，潮热盗汗，舌红无苔，脉细数。滋补肝肾。379、麦味地黄丸加减。
其他治疗
1、急性期或病程进展期应卧床休息，注意保暖，待症状减轻后可鼓励患者适当活动。以减轻肌肉萎缩；加强营养，无盐或低盐饮食，避免日晒。
2、按摩推拿、功能锻炼，以防止肌肉萎缩。
3、体针疗，主穴足三里、三阴交、曲池、内关，配穴阳陵泉、肩髎、环跳、风市、外关、肩井，4～5穴／次，平补平泻，1～2次／日。
4、透骨草30克、桂枝15克、红花10克，煎水外洗。
5、西药可根据病情选用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂以及苯丙酸诺龙等。
冯济相提示：资料来自网络与书籍，慎谨参考。
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