16.62涎石

涎石又名涎腺结石症。涎石相当于西医学所说的涎腺结石。

涎石是因邪气阻滞，涎液排出不畅，久之裹结成石，以Ｘ线检查见舌下、颌下或腮部有结石阴影，自觉胀痛为主要表现的结石类疾病。

依据

1、涎腺结石多发生在壮年，男性多于女性。

2、多发于颌下腺、腮腺，亦可发生于舌下腺。多为单发，亦可多发。

3、自觉涎腺处胀满，尤以进食时明显，进食后逐渐消退。

4、患侧涎腺处肿大，触之可有硬实感，病程久、结石大时，可触摸到腺内结石，有明显活动度。

5、若感染邪毒，可并发涎腺急性炎症，致使相应涎腺部位红肿触痛，甚至相应的腺管开口处红肿或有脓液溢出。

6、X线多显示相应涎腺有结石阴影。

辩证论治

一、痰气互结证：病程较短，涎腺处胀满微痛，进食时明显，食后渐减，腺管开口处正常。伴胸胁不结，舌淡红胖，苔白黄微腻，脉弦缓略滑。理气化痰。13、二陈汤 加郁金、枳实、鸡内金、威灵仙、金钱草、夏枯草、结石较大者，加昆布、海藻；舌淡苔白者，加党参、白术。

二、痰热搏结证：涎腺处胀满疼痛，或红肿疼痛，颊部或舌下腺管开口处红肿，甚则溢脓，或伴发热、口渴，小便黄，大便干结，舌质红胖，苔黄腻，脉滑数。清热化痰。798、清胃汤

加法夏、胆南星、虎杖、金钱草、夏枯草、牡蛎；发热加、柴胡；便秘加大黄；腺口溢脓加银花、蒲公英。

三、痰瘀互结证：病程较长，涎腺处胀满疼痛，触之较硬，腺管开口处微红肿，但无脓溢出，舌红胖有瘀，苔白黄微腻，脉弦滑。祛痰化瘀。632、桃红四物汤加柴胡、青皮、玄参、牡蛎、夏枯草、连翘。

其他治疗

1、外敷疗，腮腺颌下处红肿疼痛者，用357、如意金黄散醋调外敷，2次／日。

2、含漱疗，涎腺管口处红肿者，用 930、漱口方含漱，每日数次。

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