16.58舌菌

舌菌又名舌岩、舌岩岩、舌疳。舌菌相当于西医学所说的舌癌。

舌菌之名出自《薛氏医案》。其曰：“舌菌，咽喉口舌生疮，甚至生红黑菌，害人甚速。”

亦名舌岩，如《丹溪心法》说：“焮肿突如泛莲，或状如鸡冠，舌本缩短，不能伸舒，言语时漏臭涎，再因怒气上冲，忽然崩裂血出不止，久久烂延牙龈，名舌岩。”

亦名舌疳，如《医宗金鉴》说：“舌疳，其证最恶，初如豆，次如菌，头大蒂小，又名舌菌，疼痛戏烂无皮，朝轻暮重···久久延及项颌，肿如结核，坚硬臖痛，皮色如常。”

舌菌是因邪毒上攻，聚结成块，逐渐恶变而成。以舌体赘生肿块如菌，坚硬溃烂为不要表现的癌病类疾病。

依据

1、多发于40岁以上，男多于女。

2、好发于舌前2／3。尤其多见于舌中1／3边缘。

3、早期舌体患处表面硬结，无痛，按之坚硬；继而肿块增大、溃烂，如菜花状，向周围扩展，其色紫暗，触之硬，易出血，局部疼痛，张口及舌体活动受限，妨碍言语、饮食，时流涎唾恶臭，因废饮食而体质日衰。

4、颌下颈上恶核。

5、组织病理学检查确诊。

辨证论治

一、气滞血瘀证：病初起，舌体边缘结节硬块，不痛，或表面有轻度溃疡，范围不大。口微干，心烦，大便结，小便黄，舌质暗红或有瘀点，脉弦。化瘀散结。632、桃红四物汤 合670、凉膈散加三棱、莪术。

二、热（火）毒攻舌证：舌体肿块范围较大，表面溃疡如菜花状，色紫暗，流血水、涎唾恶臭，口苦咽干，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数有力。清热解毒。647、柴胡清肝汤 加土茯苓、山慈菇、七叶一枝花、白花蛇舌草、山豆根。

三、正虚邪恋证：舌体溃烂，疼痛难忍，饮食不下，口流臭涎，体质虚弱，脉沉细弱。扶正祛邪。31、八珍汤加土茯苓、山慈菇、露蜂房、薏苡仁，鸡内金。

四、痰热阴虚证：舌体溃烂，疼痛难忍，饮食不下，口流臭涎，伴烦躁易怒，口咽干燥，虚烦失眠，颧红面赤，舌红绛，苔黄腻燥，脉细数。清热滋阴化痰。472、知柏地黄汤合691、消瘰丸加山慈菇、土茯苓、山豆根。

其他治疗

1、吹药疗，用450、青吹口散吹患处，4－5次／日；若出血不已用蒲黄炭或生大黄粉吹患处。

2、敷贴疗，颌下颈部恶核，外敷357、如意金黄散 。

3、西药疗，早期手术治疗为主，彻底切除病变组织及该区域相关的淋巴结，并配合放疗或化疗；中晚期以放疗或化疗为主，配合手术治疗。

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