16.51口疮

口疮又名口疳。口疮相当于西医学所说的复发性口疮。

口疮之名出《素问?气交变大论》，“岁火不及，炎火乃行……民病口疮”。

口疮是因心脾积热，或阴虚火旺，灼伤口腔肌膜所致。以口腔唇内、颊、舌、齿龈等处肌膜见豆大之溃疡，周围红晕、表面凹陷，灼热疼痛，反复发作为主要表现的疮疡类疾病。

依据

1、多发于25～45岁，女性略多于男性。

2、口腔疼痛，讲话进食受限。

3、检查见口腔粘膜溃疡，大小如绿豆或黄豆，中心稍凹陷，表面覆有黄白或灰白色假膜，周围绕以红晕。病损多位于口腔前半部，可见于舌、颊、口底部等，少见于龈、腭粘膜。

4、病程一般为7～10天，愈后不留瘢痕，可反复发作，或此起彼伏，致病程延长。

辨证论治

一、心火上炎证：口疮数目较多，溃疡小，多分布在舌尖、舌边缘，灼痛明显，色鲜红，斑烂密布。不能食刺激性食物及饮热水，口渴、口臭，心中烦热。小便短赤，舌尖红，苔黄，脉数。清心泻火。361、导赤散加赤芍、丹皮、栀子。

二、脾经热毒证：口疮数目较多，密集，或融合成片。疮周红肿，边缘隆起，溃疡面积较大，表面多黄白色渗出物，大多分布在口唇及颊、龈粘膜等处，灼热而痛，讲话及进食疼痛加重。口干口渴，脘腹胀闷，大便秘结，小便黄赤，舌质红胖，苔黄腻，脉滑数。清脾泄热。670、凉膈散或 798、清胃汤加银花、藿香。

三、阴虚火旺证：口疮数目较少，分散，大小不等，边缘清楚微隆起，红晕明显但较细，灼痛，溃疡面深浅不一，表面有灰黄色渗出物。头晕耳鸣，手足心热，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。滋阴降火。472、知柏地黄汤加牛膝、五味子、玄参，或少佐肉桂。 442、附子理中汤

四、脾肾阳虚证：口疮数目较少，周围颜色淡红，溃烂面色淡，久不愈合。疼痛较轻，遇劳易复发。面色觥白，腰膝或少腹以下冷痛，小便清长，夜尿多，舌质淡，苔白润，脉沉弱。温补脾肾。442、附子理中汤合478、金匮肾气丸。

其他治疗

1、含漱疗，用930、漱口方含漱，阳虚者亦可用肉桂粉泡汤后含浸，每日数次。

2、吹药疗，用912、锡类散，615、珠黄散， 528、柳花散或450、青吹口散 吹搽患处，5－6次／日。

3、点剌疗，在溃疡面上用毫针点刺，出血为度，立即止痛。1次／日。亦可用三棱针点刺金津、玉液或廉泉，出血为度，间日1次。

4、敷贴疗，用吴茱萸，或独头蒜，或肉桂、附子研粉，醋调敷涌泉穴，每晚1次。

5、体针疗，或用艾条炙疗，主穴取廉泉、足三里、合谷、曲池、颊车、内关，每次两穴；上唇溃疡加人中；下唇溃疡加承桨；颊粘膜溃疡加地仓。实证用泻法，虚证平补平泻，亦可用炙法。1次／日，7－10天1疗程。

6、水针疗，取牵正、曲池、颊车、手三里，每次选二穴，交替使用，针入有酸麻感后，每穴注入当归注射液或维生素Ｂ1，0.5ml，每隔3－5天注射1次。

冯济相提示：资料来自网络与书籍，慎谨参考。