16.21鼻槁

鼻槁又名鼻藁、鼻槁腊、鼻干燥。鼻槁相当于西医学所说的萎缩性鼻炎、干燥性鼻炎、鼻硬结病。

鼻槁病名出《灵枢·寒热病》：“皮寒热者，不可近席，毛发焦，鼻槁腊，不得汗，取三阳之络，以补手太阴。”《难经·五十八难》亦云“....毛发焦，鼻槁。”

鼻槁多因脏腑虚弱，鼻窍失养所致，以鼻内干燥、鼻腔宽大，鼻气恶臭，肌膜萎缩，结痂，嗅觉减退等为主要表现的鼻病。

依据

1、起病缓慢，病程较长，逐渐加重，多见于女性，气候干燥、寒冷、环境空气污染、体质虚弱等因素容易发病。

2、可分为原发性与继发性两型。原发性者多发生于幼年，双侧性，病情逐渐加剧。继发性者多发生于成年，常为单侧性，其病情依鼻腔原发病变程度而异。

3、自觉鼻中干燥，鼻塞，嗅觉不敏或丧失，无涕或少涕，痰中常有血迹，或易发鼻衄，原发性者鼻内臭气明显，但患者本人不自觉，并常伴有头痛头晕，记忆力下降，或咽痒不适、干咳、音哑等症。

4、检查可见鼻腔宽大，肌膜萎缩、干红而粗糙，表面覆有多量干结脓痂，痂下粘膜易出血。鼻腔积有色黄绿之浓稠分泌物。重者咽后壁粘膜干红发亮，失去正常粘膜之润泽，严重者可在喉、气管粘膜见到类似病变。轻者仅有鼻粘膜干红粗糙，无鼻甲组织萎缩性病变外观。

5、Ｘ线攝片检查可见到副鼻窦有慢性炎症表现。

辩证论治

一、燥伤鼻窍证：鼻干燥不适，鼻息热，嗅觉不敏，无涕或涕中带血，鼻臭明显，鼻粘膜干红，表面脓痂较多，口苦咽干，干咳少痰，溺黄便结，舌质红，苔薄黄，脉数，清燥润鼻。794、清肺通窍汤加减。

二、阴虚鼻窍失濡证：鼻中干燥，灼热，嗅觉减退，涕中常夹血，鼻内肌膜萎缩，鼻腔宽大，痂皮较多，或有咽痒，干咳、音哑，舌红少苔，脉细数。滋阴润鼻。827、清燥救肺汤加减。

三、气虚鼻窍失充证：鼻干不适，嗅觉减退，鼻涕少而腥臭，常出微黄痂皮，鼻腔粘膜萎缩较甚，干而色淡，痂皮多而微黄或浅绿，并有头晕重，语音低沉，疲倦乏力，纳差腹胀，舌淡，苔薄白，脉缓弱。益气煦鼻。423补中益气汤　合 239、四物汤加麦冬、五味子等。

其他治疗

1、常以油剂滴鼻，以润滑鼻腔粘膜，如复方薄荷油、石蜡油、鱼肝油滴剂、新鲜洁净麻油、蜂蜜等。

2、配合应用链霉素滴鼻液、鱼腥草溶液等滴鼻。

3、以生理盐水，1％－3％碳酸氢钠溶液，1：5000高锰酸钾溶液或温盐水灌洗鼻腔，1次／日。

4、鼻腔离子透入疗法。

5、冰片6克，煅鱼脑石3克，共研末，吹入鼻中。

6、保守治疗效果不佳者，可选用手术治疗，如鼻腔缩窄术等。填充材料可用自体骨或软骨、硅胶、生物陶瓷等。

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