15.78疳积上目

疳积上目又名疳眼。疳积上目相当于西医学所说的角膜软化症。

疳积上目病名见于《审视瑶函》

疳积上目是小儿因疳积所致。初见两目干涩、夜盲，日久黑睛生翳，甚至溃破穿孔为主要表现的外障类疾病。

依据

1、有喂养不当、营养不良和慢性泄泻史。有面黄体瘦、腹大青筋等症。

2、眼内干涩，羞明，频频眨目，暗处或入暮视物不清。

3、白睛表面干燥失泽，黑睛混浊、晦暗不泽，感觉减退，眼珠向内外转动时，白睛可出现向心性皱纹圈。

4、重症者白睛粗糙无泽，出现银白色干燥斑，黑睛混浊，状如云雾，知觉丧失，甚则软化溃烂，继发凝脂翳及黄液上冲。

辨证论治

一、脾气亏虚证：白睛干涩，食欲不振，纳少，面色无华，舌淡，苔薄，脉细弱。补气明日。233、四君子汤加减。

二、虫积化疳证：眼珠晦暗不泽，毛发枯槁稀疏，咬甲挖鼻，寝则磨牙，腹痛便溏，大便中有虫卵，舌淡苔薄，脉弱。健脾益气、杀虫消疳。481、肥儿丸加减。

三、肝热脾虚证：白睛干涩，黑睛溃烂，黄液上冲，抱轮红赤，畏光闭目，烦躁不宁，舌红苔薄，脉弦。清肝泻热、退翳明目。143、车前子散加减。

四、脾肾阳虚证：白睛干涩无泽，黑睛混浊呈乳白色，面色觥白，四肢不温，大便稀薄，完谷不化，舌淡胖，脉细无力。温补脾肾。442、附子理中汤加减。

其他治疗

1、挑疳积法，用三棱针刺四缝穴，1次／周。

2、割治疗法，取手掌大鱼际割治，1次／周。

3、点眼疗法，抗生素眼液或眼膏点眼，有虹膜炎症时需扩瞳。

割治疗法

儿科割治疗法常取两手大鱼际处割治。本法有调和气血、促进脾胃运化功能等功效，常用于疳证、哮喘等病证。

操作方法：将两手掌局部消毒后，用大拇指揿住刀口旁约lcm处，用0.4cm宽的平口手术刀直戳割治部位，创口长约0.5cm，然后挤出赤豆大小黄白色脂状物，并迅速剪去，再用红汞棉球覆盖其上，绷带包扎，5天后可解除包扎。术中、术后防止感染。

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