15.74酸碱伤目

酸碱伤目相当于西医学的酸碱烧伤。

酸碱伤目是因强酸强碱及其他腐蚀性物质伤及眼部组织所致。以眼睑或眼球蚀烂、剧痛，视力障碍为主要表现的损伤类疾病。

依据

1、有明确的化学物质与眼部接触史。

2、轻者仅有眼部刺痛，畏光、流泪等刺激症状，结膜轻度充血，角膜透明或仅有上皮脱落。

3、重者伴视力明显减退，结膜高度充血或苍白坏死，角膜混浊、基质消肿，继之出现角膜坏死脱落，甚至穿孔。房水混浊或有积脓，后期角膜部分或全部为假性胬肉覆盖，睑球粘连，部分病人可见眼睑溃疡、眼睑内外翻。

辩证论治

一、热毒壅滞证：酸碱外伤，结膜充血或坏死，角膜混浊或坏死，口苦口干，舌红苔黄，脉数。清热解毒、凉血化瘀。733、黄连解毒汤　合632、桃红四物汤 加减。

二、阴虚邪恋证：酸碱外伤后期，红赤减退，角膜瘢痕混浊，舌红苔薄黄，脉弦细。滋阴祛邪、退翳明目。692、消翳汤 加玄参、麦冬。

其他治疗

1、受伤当时应现场急救处理，立即用生理盐水或自来水冲洗眼部，并持续15分钟。如有固体物质，应除去后再作冲洗。结膜、角膜损伤严重者，可作结膜放射状切开后再冲洗。

2、中和冲洗，酸性伤用3％碳酸氢钠冲洗；碱性伤用3％硼酸液冲洗。

3、中和注射，碱性伤，结膜下可注射维生素Ｃ。

4、石灰伤早期应用0.37％依地酸二钠溶液冲洗，之后点1％－2％溶液。一般不作中和注射和中和冲洗。

5、抗菌眼液点眼，并每日用玻璃棒分离结膜囊2－3次，继之点抗菌眼膏以防粘连，有虹膜炎症者应扩瞳，治疗参考15.56瞳神紧小。

6、自血疗，自血0.5－1ml作球结膜下注射，以增加局部营养。

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