15.73物损真睛

物损真睛又名真睛破损。物损真睛相当于西医学所说的眼球穿通伤。

物损真睛之病名见于《证治准绳》。

物损真睛是因外物伤目所致。以眼珠破损，视力减退，甚至失明为主要表现的损伤类疾病。

依据

1、有外物伤目史。

2、视力减退，严重者可无光感。

3、角膜、巩膜或角巩膜缘有伤口，或角膜相对应处虹膜上有破口，或见结膜下出血。

4、前房变浅或消失，巩膜穿破时前房可能变深。

5、眼内容物脱出，如有虹膜脱出时，瞳孔常变形或偏位。

6、眼压低。

7、有以下症状者，可能有眼内异物存留。

（1）铁锈或铜锈沉着症。

（2）外伤后1～3天迅速出现眼内感染。

（3）单侧原因不明的青壮年圆翳内障。

（4）单侧原因不明的青风内障。

（5）单侧反复发作的顽固性葡萄膜炎。

（6）单侧继发性视衣脱离。

（7）前房内孤立的肉芽肿。

（8）眼底见有机化包裹物等。

8、X光摄片、B超和CT检查，有助于眼内异物的诊断。

辨证论治

一、外伤目络证：视力剧降，眼珠刺痛或胀痛，白睛或黑睛破裂，或白睛溢血，或血灌瞳神，或晶珠混浊，或伴头痛，舌红苔薄白，脉弦。行气活血。608、除风益损汤加减。

二、脓毒蕴积证：目珠疼痛难忍，热泪频流，畏光难睁，视力剧降，胞睑红肿，抱轮红赤或混赤，白睛或黑睛破裂，或珠内组织脱出，创口污秽，或黄液上冲，睛珠变软、拒按，舌红苔黄，脉数。清热解毒、凉血化瘀。513、经效散　合　132、五味消毒饮加减。

三、感伤健眼证：伤眼白睛或黑睛破损，红赤难退，或反复发作，迁延难愈，或眼内异物存留，而健眼自觉视物模糊或视力剧降，羞明流泪，抱轮红赤，黑睛后有沉着物，神水混浊，瞳神缩小或干缺，神膏混浊，眼底视乳头充血水肿，视网膜反光增强等，舌质红，苔薄黄，脉细数。疏风清热解毒。406、还阴救苦汤加减。

其他治疗

1、外用抗菌眼液，部分病人需配合滴用扩瞳药，以防止虹膜后粘连。

2、有穿透伤口和眼内异物者，应尽早采用手术治疗。

3、如感伤健眼者，治疗参15.56瞳神紧小，15.57瞳神干缺，15.63云雾移睛。

附神膏

神膏乃目中包涵之膏液也。由胆中精汁积成，涵养瞳神者。膏中一点黑莹，是肾、胆所聚之精华，能照万物。如血不滋膏，神膏干矣。故滋膏须以养肝血为主。白睛有赤丝等症，当清肺火，使不克肝，肝家无火消耗，于以养血无难矣。先服四物汤，加滋肾药，次服地黄汤，加养血药；再用地黄明目丸。不点。

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