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作者：张涵   中国营养学会

    来自Brown University和Women's Medicine Collaborative的医生Colleen Kelly近期遇到了一位86岁的患者。Billie Iverson, 一位86岁的老人，通过日前接受的肠道微生物移植，这可能挽救她的生命。

    Colleen Kelly 医生说这是一个非常经典的类型，其在过去几年所研究的项目里发现了数以千计类似的情况。Colleen Kelly 医生的项目是专门研究我们消化系统里的微生物的。

    在我们的消化系统里有数万亿的细菌，病毒，真菌和其他大部分有益的微生物，他们的基因科学家们统称为“human microbiome”（人类微生物组）。

    从医生们的分析来看，Billie Iverson老人的问题是，其之前的医生给她开过了一种抗生素来治疗她的另一个健康问题，但是这种抗生素干扰了其肠内有益微生物菌落，使其对一种非常劣性的细菌显得非常脆弱，就是芽胞杆菌（Clostridium difficile）.

    Colleen Kelly 医生的团队已经发现了很多人通过干扰类微生物组而导致的疾病。国内外目前有很多医生开始科学家所了解的人类微生物组信息来预防，诊断并且治疗疾病。对于Billie Iverson 老人的情况，Colleen Kelly 医生提出了似乎是听起来很激进的办法——医生们称之为fecal transplant.

    其实fecal transplant很像一个器官移植，只不过是把一个人整体的微生物菌落移到另一个人的体内，然后“这些东西”。。。扎根、被培育、恢复其原来的平衡。

    当然，这种方法对于患者来讲很难接受，此项治疗方案对于技术本身是个挑战，对于医生的执行以及患者的接受也是更大的挑战。

    Colleen Kelly 医生也太测试移植在治疗其他疾病的作用，例如结肠炎，克罗恩氏病和糖尿病，甚至还在研究其在肥胖治疗中的应用。 科学家和医生在这方面的兴趣在于，已经认识到人类微生物组在能量代谢，免疫功能和一些其他方面都有整体的作用。

    与此同时，科学家们正在寻找更精细的方法来修复我们的微生物组。作为初始阶段，学者们正通过辨清哪些微生物是病人真正需要的，试着移去不好的微生物组，另一方面补充其需要的。

    如今有很多很多的关于益生菌的研究，有证据表明了摄取大量安全的活菌总体上对人类的健康是有益的。在这跟大家推荐位教授，Dr. Colin Hill ，来自University College Cork in Ireland，有兴趣的朋友可以搜一下他的文章（仅个人推荐）。

    科学家们正在测试众多的益生菌对于不同健康问题的作用，包括阴道感染，婴儿的疝痛，和老年人群弱化的免疫系统. 而且他们也正在研究益生元——作为好的微生物食物的不能消化的碳水化合物。

    虽然市场上益生元和益生菌产品琳琅满目，但是有些科学家认为这些产品的安全性还有很多问题，比如食品安全，一个产品是不是适合所有人群，产品的菌种有多“纯”，是不是这些产品真能达到所声称的效果。

    Colleen Kelly 医生的做法，使得美国FDA产生了关注。他们的关心包括是否微生物移植可能传播感染，或者是正被推广来应用于未被证实的用途，再或者这可能会增加健康问题的危险系数。

    美国FDA Division of Bacterial, Parasitic and Allergenic Products 主任Jay Slater层认为肠道微生物组能影响肥胖，糖尿病和其他的疾病。所有这些写关注使得客观的长期研究显得十分有必要。

    所以美国FDA要求医生们，无论谁想要做微生物移植来进行治疗方案（但除了芽孢杆菌）的都要先获得FDA的批准。并且医生必须警告病人，即使是对于芽孢杆菌，治疗还是实验阶段。做益生菌研究的科学家要进行与药物研究同等严格的测试。

    上述这些要求对于美国的科学家来讲很是“烦躁”啊。。。他们也在争论这些管理措施阻碍了科研并使得病人很难得到微生物移植的治疗。美国科学家也纷纷吐槽。。。

    但是对于接受微生物治疗并目前健康状况好转的 Iverson老人，她同意这种移植作为一项治疗方案，并鼓励像她一样的患者接受这种方案。

    今年6月12-13日在上海举办的“中国老龄化与健康论坛”会讨论相关内容吗？我们拭目以待！

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