高**，女，48岁

初诊时间：2021-6-5

主诉：多关节疼痛3年。

现病史：患者诉近3年全身多关节疼痛，以肩、肘、腕、掌指近端指间关节、膝关节为主，呈对称性，无红肿热感，晨僵，疼痛以阴雨天前为甚，关节有冷感，肢体困重感，舌质淡胖，苔白厚腻，脉寸浮。

中医诊断：痹症

证型：风寒湿痹

治法：除湿健脾，祛风散寒

方药：麻黄加术汤和薏苡仁汤加减

麻黄6g 桂枝10g 杏仁6g 炒白术10g

薏苡仁30g 苍术10g 羌活10g 独活10g

防风10g 川芎10g 当归10g 附子9g

延胡索15g 鸡血藤30g 白芍10g 生姜10g

大枣10g 甘草6g

复诊：2021-7-3诉药后周身疼痛大减，关节冷、困重感明显减轻，现症见：腰痛，肘关节，掌指关节隐痛，仍晨僵，舌质淡胖，边有齿痕，脉弦。为巩固疗效，遂上方加减，上方加柴胡10g、桑寄生30g，继续服用7剂。

复诊：2021-7-10 上述疼痛明显缓解，继续服用上方7剂，不适随诊。

按语：本案疼痛属中医痹症范畴，根据患者叙述阴雨天前疼痛为甚，关节有冷感，肢体困重感，舌质淡胖判定为风寒湿痹中的湿痹，而麻黄加术汤治湿家身烦疼。方中麻黄加术汤祛风散寒除湿专治治疗湿家烦疼；薏苡仁汤中薏苡仁、苍术健脾除湿；羌活、独活、防风、附子散寒除湿，祛风通络；延胡索、白芍通络止痛；鸡血藤、川芎、当归活血通络；生姜、大枣、甘草调和营卫。