张某，女，41岁

主诉：结婚后未避孕未孕六年。

现病史：患者自诉婚后未孕六年，于2016年八月在中心医院就诊，考虑卵巢功能降低，于2019年11月做试管促孕一次失败，有两个冻胚，时觉腰酸，多梦，口干，舌质红，苔白腻，脉沉细。月经13岁初潮，经期25天，月经4至5天，经量少，色鲜红，质稠，有血块。末次月经日期2020年1月13日，经行下腹疼痛。孕0产0。

中医诊断：不孕症

中医辨证：肾阴虚证

中医治法：补肾填精

中医方剂：大补阴丸加减

方药如下：
  当归30克、川芎10、白芍20克、丹皮20克

         香附10、元胡15、吴芋10克、广香5克

         丹参20克、田七片15克、知母10克、黄柏10克

          龟甲10克、桃仁10克、红花6克、金樱子30克

                                  ×10付

另嘱患者忌酸冷饮食，告知下次复诊时间为2月月经第一天。

二诊：2020年2日10日，月经第一天，痛经己愈，量较前稍多，血块减少，但经前乳房胀痛，寐差，多梦易醒，口干，大便黏，白带黄，舌质红，苔白腻，脉沉细。

中医处方：调经助孕汤加减。

方药如下：当归20克、白芍20克、川芎10克、宫桂10克

         沉香3克、金樱子30克、公母丁各1克、吴芋10克

         小茴10克、蛇床10克、羊合叶15克、充尉子20克

         元胡15克、艾绒3克、藏红花1克

                              13付

另嘱患者服药其间禁同房。

4月初接到喜报，己成功受孕。

按语：该患者未避孕未孕六年，而且经行腹痛，属于中医学的“不孕症，”“痛经”范畴。患者未避孕六年未孕为先天禀赋不足，肾精亏虚，冲任亏虚，冲任虚哀，胞脉失养，不能摄精成孕；肾气虚，精血不足，经期时经血更虚，胞宫、胞脉失于濡养，经行腹痛。腰为肾府，肾虚则腰酸胀痛，肾精亏虚，阴虚则内热，热扰心神故诗心烦失眠，口干；阴虚内热热迫血妄行则月经周期提前，色鲜红，质稠。舌红、脉沉细为肾阴亏虚表现。故服药后效果为佳。