汤某，男，50岁

初诊：2020年3月23日

主诉：胃脘不适二十余年，加重并伴呃逆一月余

现病史：患者自诉一个多月前因饮食不节，导致胃脘胀痛不适复发，并伴有恶心，呃逆，腹胀等不适，现症见：胃脘胀痛不适，呃逆频作，嗳气，腹胀。饮食睡眠尚可，时有神疲乏力，大便溏，日2到3次，小便调，舌红苔黄偏腻有齿痕，脉弦缓。既往有慢性浅表性胃炎伴糜烂病史。

中医诊断：胃痛

中医证型：脾胃气虚伴湿热中阻

治法：益气和胃，行气止痛，清热利湿

方药：陈夏六君合丁香柿蒂散加减

黄芪20克、太子参20克、白术15克、茯苓20克

山楂20克、砂仁10克、木香15克、玄胡15克

白豆蔻10克、藿香15克、法夏15克、陈皮10克

山药20克、薏米20克、公丁香6克、柿蒂15克

檀香6克、炙甘草15克

七剂，水煎服日两次，饭后温服，服药期间禁食生冷，辛辣刺激，土豆，南瓜，芋头，红薯，糯米等物

二诊：服完七剂后呃逆大减，胃脘较前舒适，续服前方7剂，禁忌同前。

三诊：前症均大减，时有疲劳感，前方加黄芪10克，续服七天。

四诊：服完上方七剂基本痊愈，继续巩固治疗一周。

按：本案患者属中医胃痛范畴，脾胃气虚兼湿热中阻之症，患者胃脘不适多年，求医无数，病情反反复复，近月又新增呃逆等不适，严重影响生活质量。脾胃气虚，气血生化乏源，故神疲乏力，精神差；气虚推动无力故见腹胀；湿热中阻气机不畅以致胃气上逆而呃逆。故治以益气和胃，行气止痛，兼以清利湿热。方中黄芪，太子参，白术，茯苓，炙甘草益气健脾固本；砂仁，木香，玄胡，白豆蔻， 藿香芳香化湿，行气止痛。法夏，陈皮，淮山健脾燥湿，薏米健脾渗湿，丁香，檀香，柿蒂降气和胃。