袁某某  女  10岁

初诊：2019.04.27

主诉：心下腹痛，伴呕吐一月余。

现病史：患儿诉一月前出现腹痛，呕吐，触诊腹痛之处为心下胃脘处，按压稍感不适，平时吃饭后就会呕吐或者干呕。曾服用中药（藿香正气散等）效果不明显，稍好转。胃口还算正常，大便2-3天行一次，不干不稀。查看咽喉尚可，无红肿。现伴有轻度咳嗽，有痰，夜卧一般，喜欢翻来覆去。舌红，苔白腻，脉细数。

中医诊断：呕吐

中医证型：厥阴病

方用：半夏泻心汤加减

炙甘草8g      干姜12g      黄芩12g      黄连4g

法半夏12g     党参8g       大枣10g      杏仁8g

厚朴8g        姜竹茹4g     陈皮8g       柴胡8g       

                                ×3副

水煎服，嘱煎煮时间1小时，作一次煎煮，日一剂，分三次服用

二诊：2019.05.5

诉服药三天后呕吐明显减轻，服完药后至今未出现呕吐现象，心下腹痛感消失，现偶尔出现干呕现象，咽中有痰，大便1-2日一行，夜眠可。原方基础上稍调整。

炙甘草8g      干姜12g      黄芩12g      黄连4g

法半夏12g     党参8g       大枣10g      茯苓8g

白术8g        桔梗8g       浙贝4g        ×3副

后回访，患儿干呕现象基本消失，无其他不适。痊愈。

按语：患儿素体脾胃功能欠佳，平时未注意饮食节度，寒热之邪结于中焦脾胃，升降失职。气机不畅，致心下痞满，脾胃升降失调，不能斡旋上下也，脾气主升，肝气主降，升降失常，故见呕吐，胃脘部疼痛。治疗以寒热平调，消痞散结为主。方中半夏散结消痞、降逆止呕，故为君药；干姜温中散邪，黄芩、黄连苦寒，邪热消痞，故为臣药；党参、大枣甘温益气，补脾气，为佐药；甘草调和诸药，为使药。半夏泻心汤寒热并用以和阴阳，苦辛同施以调升降，补泻共进以理虚实，三法同冶于一炉，使脾胃得复，寒热得化。另加姜竹茹配陈皮清热止呕，健脾祛湿，柴胡疏肝理气，配合半夏泻心汤调斡旋之气。后二诊均证好转后，酌情加清热化痰，健脾之药以收尾。