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患者：李某  女  45岁

初诊：2019.04.10

主诉：头晕一周，伴有颈项强痛。

现病史：诉一周前变天下雨，淋雨后出现头晕，脖子酸胀不适，偶尔有头痛。甚至上肢有酸麻感，感觉肌肉麻木不适，夜间加重，且阴雨天感觉更难受。伴随有轻度腰痛。曾西医检查，颈椎彭出（未见报告），诉曾推拿针灸治疗后好转。现求助于中药。大便偏干结，睡眠一般。舌淡红，苔薄白，脉弦缓。

中医诊断：痹症

中医证型：寒湿痹阻

方用：葛根汤加减

葛根40g       麻黄15g      桂枝15g      白芍15g

炙甘草15g     生姜15g      大枣20g      姜黄20g

桑枝30g       威灵仙20g                ×3副

水煎服，作一次煎煮，日一剂，分三次服用

二诊：上药服2剂，身出微汗，头晕、颈项强痛症状大减，3剂服完，颈痛颈强感消失，唯感上臂麻木，后用葛根汤合黄芪桂枝五物汤，稍改剂量，又服5剂，诸证消失。

葛根30g       麻黄15g      桂枝15g      白芍15g

炙甘草15g     生姜15g      大枣20g      黄芪15g

威灵仙20g                               ×5副

按语：寒湿邪外袭太阳，经输不利，故颈痛颈强伴上臂麻木，气侯变化加剧。用葛根汤散寒解肌，升津舒筋；姜黄、桑枝、灵仙活血通络。一诊则汗出外邪解而痛止，仅留上臂麻木，继用葛根汤合黄芪桂枝五物调和营卫。葛根汤具有发汗解表，濡养筋脉，舒筋缓急，生津液，止下痢的功效，原来治疗伤寒表实，太阳经受风失去濡养所致的“项背強几几”以及表邪不解，和太阳病的欲作刚劲，“口禁不能语，欲做刚劲"之证。葛根温经散寒，缓急舒筋，又可解表驱邪，能输布太阳经的津液解项背之强急，它的辛甘凉润之性，还能增强其解肌解痉之功，使项背强痛有明显缓解，为君药量一定要大。麻黄为臣药，发汗解肌，开腠理之闭塞，和桂枝汤调营卫，缓急止痛，桂枝辛温能表能里，通一身之阳，外可解肌散寒，透达营卫，内能温经通阳兼入血分，从而温通经脉，祛风散寒以除痹症，白芍苦寒微寒，入肝经，柔肝止痛，柔肝可使筋有所生，肝有所养，通脉，缓急，止痛。整个方剂，温经通脉，活血舒筋，养血柔肝，解肌止痛，祛风通络。从而以达到治疗目的。