加载中…株洲中医刘真淋治疗体倦乏力睡眠差
(2019-07-10 11:01:12)
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分类： 名老中医 |
神农中医馆，名老中医坐诊，精选道地药材，药好方灵，一站式服务株洲百姓！
刘某某
女 28岁
初诊：2019.04.23
主诉：体倦乏力伴睡眠差1年余。
现病史：诉一年多前曾经营夜宵生意，故经常熬夜，后开始容易疲倦，睡眠质量差，难以睡着，且睡着后易醒多梦，最近出现心慌气短的现象，月经量逐渐减少，颜色较淡，少许血块，胃口差，不喜吃饭，比较怕冷，大便1-2日一行。末次月经4月18号，孕2产1流1。平素月经周期为4-5天/28-30天，舌淡，苔薄白，脉涩。
中医诊断：痿证
中医证型：心脾两虚
方用：炙甘草汤合四君子汤加减
炙甘草20g
生姜15g
人参10g
桂枝15g
生地黄20g
阿胶10g
麦门冬15g
大枣20g
茯苓20g
白术20g
×4副
水煎服，作一次煎煮，日一剂，分两次次服用
二诊：2019年5月8日
诉服完上方后心慌气短现象消失，睡眠得到改善，但仍感觉体倦乏力，胃口差，舌淡，苔薄白，脉涩，现调整处方，改用归脾丸加减。
党参15g
炒白术20g
黄芪15g
炙甘草15g
当归20g
茯苓20g
远志10g
酸枣仁15g
龙眼肉20g
木香10
大枣20g
柴胡15g
×5副
水煎服，作一次煎煮，日一剂，分两次次服用
三诊：2019年5月31日
诉服完上方后睡眠明显改善，体倦乏力感明显好转，胃口较之前稍好，舌淡，苔薄白，脉涩，继续上方5副以巩固。后回访，整体状态已明显好转，嘱其服完中药后可继续口服归脾丸中成药巩固后期疗效。
按语：患者一年前因长期熬夜导致作息时间紊乱，且劳累过度，损伤心脾，故而开始出现体倦乏力，胸闷心慌，精神状态差，睡眠质量差。阴血不足，阳气不振，心脉失其温养，故心悸而作，应以益气滋阴、温阳复脉为治。方中用人参、炙甘草益心气；麦冬、生地养心阴；桂枝、生姜温心阳；阿胶、大枣养心血。配合茯苓，白术健脾安神，使阴阳调和，故一诊后心慌气短及睡眠等症状明显改善，但诉胃口改善不明显，考虑脾弱无以生化，后期改用归脾丸养心健脾安神，方中黄芪、党参补脾益气。辅以当归、龙眼肉养血补心，白术、炙甘草补脾益气，助参芪补脾以资生化之源。酸枣仁、茯苓、远志养血宁心安神；木香，柴胡理气醒脾疏肝，使之补而不滞；生姜大枣调和脾胃，以助生化。诸药相配，以奏益气补血，健脾养心之功。
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