洪某，男，10岁

主诉：失眠伴烦热两周

现病史：患者两周前，无明显诱因出现失眠，烦躁，发热，口渴饮水少，便溏，无肛门灼热，里急后重，小便偏黄，舌尖偏红，苔厚腻微黄，脉滑而弱

辩证：阳明太阴合病

处方：酸枣仁汤合栀子干姜汤

酸枣仁30g       炙甘草15g      知母30g       茯苓30g

川芎30g         栀子10g        干姜15g

×3剂，水煎服，日一剂，分两次服用

二诊：服完3剂后，症状已明显减轻，二便已经正常，舌质淡，苔薄微腻，脉滑，效不更方，继用前方3剂

后回访病患，告知已愈

按语：观本案，为典型的寒热错杂证，属厥阴病，病患的“烦躁、发热”为热证，并非阳明里热下利，而是太阴水饮所致的饮走肠间，在此可知，上有热内陷，下有虚寒水饮，两者夹杂则成虚热之邪，然而热邪不重，“口渴饮水少”，可知，故临床处方宜寒温并用，栀子干姜汤为所用

《金匮》“虚劳虚烦不得眼，酸枣仁汤主之”，此方为热邪夹饮，上凌清窍，神气涣散，神虚不安，正好符合此病案之病机，故此病患服用6剂即愈。