林某，女，12岁

主诉：尿频、尿急、尿痛1个月

现病史：病患于1个月前出现尿频、尿急、尿痛，小便短黄，西医诊断为“尿路感染”，经抗生素治疗，效果不理想，同时胃脘部胀满不适，纳差，口干，大便正常，舌红，苔腻微黄，脉弦

辩证：太阴阳明合病

处方：猪苓汤合半夏泻心汤

法半夏24g      黄芩18g      干姜18g      党参18g

炙甘草18g      黄连12g      大枣12枚    猪苓18g

茯苓18g        滑石18g      泽泻18g      阿胶18g（烊化）

×3剂，水煎服，日一剂，分两次服用

二诊：自诉3剂后，尿频、尿急、尿痛以及小便短黄均已消失，胃口转佳，仍有轻微胃脘部胀满不适，舌质红，苔薄白，脉弦

辩证：厥阴病

处方：半夏泻心汤

法半夏24g      黄芩18g      干姜18g      党参18g

炙甘草18g      黄连12g      大枣12枚

×3剂，水煎服，日一剂，分两次服用

三诊：自述诸症已除，无不适，痊愈，不处方

按语：此病案比较典型，属水热互结于中、下两焦，在中焦则为“痞证”，下焦则是“淋证”表现，其中半夏泻心汤为治痞证之祖方，半夏散心下结硬，黄芩、黄连清阳明热，党参、炙甘草养胃津液。治疗淋证的处方，大家为之所熟悉的是八正散，然而此方临床效果确实比不上猪苓汤，而且复发率比较高，此病患下焦湿热夹杂，湿偏重，治疗上配伍甘淡之品极为恰当，其猪苓汤功用在于清热利湿，除饮和营血，可直接针对下焦湿热。

首诊服完3剂后，中焦湿热之症均差不多消失，下焦饮热互结淋证已无，可见经方效果之神速，故二诊去猪苓汤，独用半夏泻心汤收尾。