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湖南肿瘤专家曾普华:中医如何看心理干预对肝癌患者的影响

(2018-09-13 11:22:45)
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湖南癌症

湖南肿瘤

曾普华

株洲癌症

株洲肿瘤

分类: 名老中医

       原发性肝癌( 以下简称“肝癌”) 为我国常见恶性肿瘤之一。根据全国32 个癌症登记处年报资料显示。我国肝癌发病率为26. 68 /10 万,病死率为25. 03 /10 万,仅次于肺癌,位居第2 位。原发性肝癌起病隐匿,早期诊断困难,恶性程度高,病变迅速,易发生侵袭和转移,因此,患者病情进展前就已经产生了强烈的恐慌抑郁、紧张、焦虑、孤独、寂寞、失望、消极等不良情绪,从而导致一系列心理问题。近年医学模式从生物医学模式逐渐转变为生物、心理、社会医学模式,社会心理因素对肝癌的发生、发展、治疗和康复的影响越来越重要。心理干预已经成为影响肝癌治疗不容忽视的辅助手段之一。

       株洲肿瘤曾普华主任医师说到,中医学认为肝癌可归属于“癥瘕”、“积聚”、“鼓胀”、“肝积”、“伏梁”、“黄疸”等范畴。肝癌病变在肝,肝主疏泄,调畅气机,肝癌患者存在的抑郁、紧张、焦虑状态,使脾气暴躁,易形成肝气郁结。这种负性情绪与心肝两脏相关,心藏神,主宰意识、思维、情感等精神活动; 肝主疏泄,调畅气机,维护情志的舒畅,心肝两脏,相互为用,共同维持正常的精神活动,肝失疏泄,引动心神不安,导致一系列心肝火旺的病理变化。肝除调畅气机外,还具有协调脾胃升降,并疏利胆汁,输于肠道,促进脾胃对饮食物的消化及对精微的吸收和转输。脾胃为后天之本,脾胃正常运化,才能为人体提供正常生理活动所需要的能量,若肝失疏泄,气机郁滞,易致脾失健运,形成肝脾不调之候。肝癌患者悲观、失望,忧思伤脾,脾失健运,也可影响肝失疏泄,导致“土壅木郁”之证。根据五行生克乘侮理论,肝实之病,最易传脾,肝乘脾,导致肝病及脾,脾病及肝,病情进一步恶化。《金匮要略》载: “夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾。”因此,肝癌患者出现这种负性情绪,不仅与心肝两脏相关,而且影响其他脏腑,导致恶性循环,同时也与社会因素、环境因素等多方面因素有关。在临床治疗工作中,除了积极的早期诊断及早期治疗外,结合患者的实际情况,如年龄、性别、文化程度、社会环境,综合分析其心理状态,注重患者心理行为的改变,并适当交谈,同时给予心理疏导,有助于提高患者的生存质量以及预后。

       由于原发性肝癌患者发现疾病时已至中晚期,患者在身体上忍受着病痛的折磨,随着疾病进展,患者精神负担加重,情绪低沉,容易激动,产生抵触情绪,临床症状逐渐加重,食欲减退,失眠,身体逐渐消瘦,加上经济上的压力,对治疗丧失了信心,甚至拒绝继续治疗,产生悲观厌世思想,更甚者产生自杀情绪。因此,减少患者的思想压力与心理冲突,改善患者的心理健康非常重要,对疾病的康复和预后具有十分重要的意义。

       中医学主要特点就是整体观念,主要体现于人体自身的整体性和人与自然、社会环境的统一性,提倡天人合一,重视情志因素对疾病的影响,而肝癌的发生、发展及转归与患者的情志因素息息相关,因此,了解肝癌患者的生活质量和心理的种种因素,通过对患者进行心理干预来减轻患者躯体上的痛苦以及心理上的负性情绪,以提高其生活质量,是目前临床医护人员对疾病综合治疗的另一种途径。

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