加载中…青年中医陈乡钱医生运用少阳阳明并病型小儿急疹
(2017-02-12 16:43:49)
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健康神农中医馆生活中医育儿 |
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主诊医生：陈乡钱医生
患者：李某某，男，1岁
接诊时间：2016年12月12日
刻诊：既往发热史，现已退热，咳嗽频繁，前胸、后背满布红疹，无瘙痒感，性情烦躁，易哭闹，平素存在饮食不节制，大便呈灰色，质偏稀，舌红，苔腻，脉浮滑
辩证：少阳阳明并病
处方：龙胆汤加桂枝、厚朴、杏仁、石膏
龙胆3克
钩藤3克
蛇蜕3克
柴胡3克
黄芩3克
甘草3克
白芍3克
大黄3克
当归3克
党参3克
桔梗3克
茯苓3克
桂枝3克
厚朴9克
杏仁9克
生石膏20克
按语：从患儿疾病发展过程看，“热退疹出”，明显幼儿急疹的特点；患儿“全身红疹”属太阳少阳病位，舌脉象提示性偏热，属少阳病；“性情烦躁，哭闹，饮食不节，舌红，脉滑”，明显阳明病表现。
方用龙胆汤，此方走少阳阳明，从方药组成可以看出，龙胆可清热利胆解毒；钩藤、蛇蜕可安神；柴胡、黄芩、甘草、白芍、大黄的组成有大柴胡汤的方义，可调节气机，清热通腑，对于少阳阳明病位的热证尤为合适；当归、茯苓、党参为八珍之义，既可防止众多攻乏之药对于气血的损伤，亦可补充机体自身因疾病亏损的气血，桔梗为引经之药，所以龙胆汤还可针对胃中食积不消与高热，对于此患儿的症候群，龙胆汤极为方证相应；加上桂枝，与白芍合用以调节营卫，厚朴、杏仁药对可以止咳化痰，如《伤寒论》：“喘家，作桂枝汤加厚朴杏子，佳”，生石膏清热除烦。
复诊：患儿于2016年12月16日复诊，全身红疹完全消失，仍有些许咳嗽，有痰，饮食较前改善，性情亦有明显转变，睡眠已能安然入睡，大便正常，舌淡红，苔薄白，脉浮细
辩证：太阳少阳并病
处方：桂枝加葛根汤合四逆散加厚朴、杏仁
葛根12克 前胡12克
桂枝9克
白芍9克
生姜9克
炙甘草6克
大枣6克
枳壳12克
厚朴10克
杏仁10克
按语：首诊龙胆汤加味疗效显著，阳明热已全然消除，存留下少阳病余邪，即用四逆散解决，桂枝加葛根汤可针对太阳病，加葛根可兼解表和补热邪耗伤之津液，厚朴、杏仁止咳化痰降气，后电话随访，诸症皆除。
患者：李某某，男，1岁
接诊时间：2016年12月12日
刻诊：既往发热史，现已退热，咳嗽频繁，前胸、后背满布红疹，无瘙痒感，性情烦躁，易哭闹，平素存在饮食不节制，大便呈灰色，质偏稀，舌红，苔腻，脉浮滑
辩证：少阳阳明并病
处方：龙胆汤加桂枝、厚朴、杏仁、石膏
龙胆3克
黄芩3克
当归3克
桂枝3克
按语：从患儿疾病发展过程看，“热退疹出”，明显幼儿急疹的特点；患儿“全身红疹”属太阳少阳病位，舌脉象提示性偏热，属少阳病；“性情烦躁，哭闹，饮食不节，舌红，脉滑”，明显阳明病表现。
方用龙胆汤，此方走少阳阳明，从方药组成可以看出，龙胆可清热利胆解毒；钩藤、蛇蜕可安神；柴胡、黄芩、甘草、白芍、大黄的组成有大柴胡汤的方义，可调节气机，清热通腑，对于少阳阳明病位的热证尤为合适；当归、茯苓、党参为八珍之义，既可防止众多攻乏之药对于气血的损伤，亦可补充机体自身因疾病亏损的气血，桔梗为引经之药，所以龙胆汤还可针对胃中食积不消与高热，对于此患儿的症候群，龙胆汤极为方证相应；加上桂枝，与白芍合用以调节营卫，厚朴、杏仁药对可以止咳化痰，如《伤寒论》：“喘家，作桂枝汤加厚朴杏子，佳”，生石膏清热除烦。
复诊：患儿于2016年12月16日复诊，全身红疹完全消失，仍有些许咳嗽，有痰，饮食较前改善，性情亦有明显转变，睡眠已能安然入睡，大便正常，舌淡红，苔薄白，脉浮细
辩证：太阳少阳并病
处方：桂枝加葛根汤合四逆散加厚朴、杏仁
葛根12克
生姜9克
厚朴10克
按语：首诊龙胆汤加味疗效显著，阳明热已全然消除，存留下少阳病余邪，即用四逆散解决，桂枝加葛根汤可针对太阳病，加葛根可兼解表和补热邪耗伤之津液，厚朴、杏仁止咳化痰降气，后电话随访，诸症皆除。
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