加载中…名老中医徐慧医生巧治外邪犯肺型反复呕吐
(2017-02-11 11:35:30)
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健康神农中医馆生活中医内科 |
患者：易某，女，57岁
初诊时间：2016年12月17日
主诉：反复呕吐，纳差，乏力近一年。
现病史：患者今年反复出现呕吐，纳差，乏力，呕吐物为食物残渣，受寒后易复发，12月9日突发呕吐一次。
现症见：纳差、乏力，头晕，走路发飘，舌体中间苔剥落，有裂纹舌，有糖尿病史，烘蒸汗出，绝经4年，寐欠安，难以入睡，梦多，脉弦。
中医诊断：呕吐
证型：外邪犯肺
治法：疏邪解表，化浊和中
方药：藿香正气散加四君子汤加味
广藿香10g
法半夏15g
厚朴10g
防风15g
神曲15g
复诊：2016年12月24日复诊，诉药后呕吐未发，食欲改善，精神好转，仍头晕，走路发飘，难以入睡，苔花剥，裂纹舌，脉弦。
故拟方：生脉散加益气聪明汤加减。
明党参20
莲子心6
黄柏6
当归15
川芎10
复诊：上症明显缓解，嘱清淡饮食，避风寒，勿劳累。
按语：《景岳全书·呕吐》曾谓：“呕吐一证，最当详辨虚实。实者有邪，去其邪则愈；虚者无邪，则全由胃气之虚也。根据呕吐胃失和降，胃气上逆的基本病机，其治疗原则为和胃降逆止呕。方中藿香、紫苏叶、紫苏梗、白芷、荆芥穗芳香化浊，疏邪解表；厚朴理气除满；白术、茯苓、甘草健脾化湿；陈皮、半夏和胃降逆，共奏疏邪解表，和胃降逆止呕之功。患者浊气阻中焦，导致脾失健运，故纳差，水谷精微缺乏，故气血生化受阻，所以乏力，故一诊方中用神曲、鸡内金、明党参健脾益气；浮小麦、茯神养心安神；患者头晕乃浊气阻中焦导致清阳不升，故二诊中明党参、黄芪、麦冬、五味子、白芍益气生津、敛阴止汗；川芎、当归活血化瘀；莲子心、黄柏清心除烦；蔓荆子、升麻、葛根升阳开窍；酸枣仁、茯神、浮小麦凝心安神。
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