神农中医馆:陈乡钱谈小儿反复低烧、不喜饮食,该如何处理?

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什么是阳明腑实证?
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这种情况,家长该怎么调
小儿哭闹不止,反复低烧,哄至半夜不入睡,大便不解,舌红,苔黄厚腻。
从中医角度来说,其治则即是泻热通腑,小儿推拿手法以清为主,因发烧数日固然损伤津液,手法中需配合补的手法,清补兼施,相得益彰。
当时小孩一直哭闹不止,但主要难度还是在于其家长的接受程度,所以在行小儿推拿前向小孩家长交代,不要担心小孩哭闹,这是正常的,同时哭闹也能间接促进出汗利于退热。希望家长在给孩子推拿也不用太过心疼孩子。下面是我和医馆同事一起配合给小朋友推拿。
http://pro0ce2c3.pic28.websiteonline.cn/upload/2_vvci.jpg 采用箕门穴手法(拍、推、双侧)
如图所示(红色线部位)用拇指桡侧或指面,或食、中二指面做直线推动。
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http://pro0ce2c3.pic28.websiteonline.cn/upload/2_vvci.jpg打马过天河
中、环三指指面自腕横纹方向弹打天河水。
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http://pro0ce2c3.pic28.websiteonline.cn/upload/2_vvci.jpg下推天柱骨
以拇指指面自上向下直推天柱骨
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http://pro0ce2c3.pic28.websiteonline.cn/upload/2_vvci.jpg倒捏脊(8次)
用拇指、中指、食指三指同时用力捏拿后背,双手交替捻动向前。捏起的皮肤多少和用力大小要适当,不可拧转。
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http://pro0ce2c3.pic28.websiteonline.cn/upload/2_vvci.jpg上三关
以拇指桡侧面,自腕横纹向肘横纹方向推三关。
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http://pro0ce2c3.pic28.websiteonline.cn/upload/2_vvci.jpg下六腑
拇指桡侧面,自肘横纹向腕横纹方向直推六腑。
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http://pro0ce2c3.pic28.websiteonline.cn/upload/2_vvci.jpg摩腹部手法
以掌面或中、环三指指面附着于一定部位或穴位上,以腕关节连同前臂作顺时针方向环形移动摩擦。要求手法轻柔,均匀协调,压力适当。此次我是采用轻柔与重刺激交替,以达到通腑之效
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http://pro0ce2c3.pic28.websiteonline.cn/upload/2_vvci.jpg拿肚角
在肚脐下2寸,旁开2寸大筋处做一紧一松的拿捏。 用拇指、食指或中指做钳状,
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http://pro0ce2c3.pic28.websiteonline.cn/upload/2_vvci.jpg掐揉二人上马
用拇指放在二人上马穴位上,徐徐掐入深部;然后用手指指面按在穴位上,做回旋式按揉;两者交替。
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http://pro0ce2c3.pic28.websiteonline.cn/upload/2_vvci.jpg按揉三阴交
以拇指或中指或掌指在三阴交逐渐向下用力按压。要求逐渐用力,频率慢。
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前三者操作以皮肤潮红为度,起到退热的效果;倒捏脊与正捏挤的作用相反,以清热见长;上三关为温,下六腑为清,此小孩的推拿手法以清为主,故下六腑所占比例需要大于上三关;腹部手法中轻柔与重刺激手法结合,避免攻伐太过,亦可达到通腑之效;拿肚角为通腑散结代表手法;最后两个术式主要在于滋阴,热盛伤津,而津亏会加重热邪,滋阴必不可少。
整套推拿手法持续了近20分钟,小孩的哭闹贯穿始终,汗也出了不少,给予小孩少许温水后,让其休息2分钟后再测量体温,结果显示37.3℃,体温降下来不少,皆大欢喜。
最后嘱咐家长一定要节制小孩饮食,牛奶、水果等生冷之物勿食,零食和饮料必须断绝,同时2天内忌油腻,以清淡且易消化的饮食为主,如清稀饭,即使疾病后期鱼肉之类也只能逐渐添加。
第二天家长带小孩来医馆复诊,诉小孩体温已恢复正常,昨夜解出大量,极臭的干硬大便,今早还是自己主动吃饭,也表现得没那么焦躁不安了,变化之大让其感慨。后续给予调理手法善后,小孩疾病即告痊愈。