by 汉方国药神农中医馆

淋巴癌是全身性疾病，与人体的免疫系统功能有密切关系，接受放射线或化学治疗等治疗，容易有疲倦、体重减轻、营养不良的副作用，西医有强大的科学技术后盾，而微妙的中医有几千年经验的沉淀。对于这样病因不清的疾病，中医或者中西医结合治疗效果会更佳。

 

 

中医学认为淋巴瘤与外邪侵袭、七情内伤、正气内虚有关。恶性淋巴瘤的病因以正气内虚、脏腑功能失调为本，外感四时不正之气、六淫之邪为诱因。

　　《阴疽治法篇》指出：“夫色之不明而散漫者，乃气血两虚也，患之不痛而平塌者，毒痰凝结也。”说明此病之发生与脏腑亏损、气血虚弱、阳气衰耗、痰毒凝结、气滞血瘀有密切关系。其演变规律为肺脾气化失调或先天禀赋不足，以致风寒邪毒乘虚侵入，由表入里;或饮食不节，日久损伤脾胃，以致寒凝气滞，水液失于输布，聚湿为痰，寒痰之气凝结，外阻肌肤脉络，内伤脏腑;或因忧思恼怒，日久不解，肝郁血结，化火灼津生痰，痰火热毒痹阻于少阳、阳明之脉络。本病初期多见颈侧、腋下等处浅表淋巴结进行性肿大，无痛，质硬，乃为风寒痰毒痹阻脉络之证候，或逐渐见淋巴结融合、粘连等痰毒化火之证候;若邪毒深入脏腑则见咳喘气逆、腹痛、腹块等疾瘀热毒入里，损及肺脾肝胃之证候，或兼见骨痛、肢肿、肌肤结块等邪毒侵犯肌肤、骨骼之证候。亦有壮热不退，甚则神昏谵语，鼻齿衄血及内脏出血等热毒燔灼营血，内陷心包，耗乏气血之危候。晚期多为痰火邪毒浸淫脏腑，或湿热蕴毒伤伐脾肾，气血亏损或肝肾不足，气阴两亏，并常为虚实夹杂，寒热并见。

 

中医辨证治疗

 

一、寒痰凝滞证。

 

　  主证：颈项耳下淋巴结肿大，不痛不痒，皮色不变，坚硬如石，不伴发热，面色苍自，神疲乏力，脉沉细，苔薄白。

 

　  治法：温化寒凝，化痰解毒。

 

　  方药：阳和汤(《外科证治全生集》)。熟地，麻黄，白芥子，肉桂，炮姜，生甘草，鹿角胶。

乏力，神疲加黄芪，淋巴结肿坚硬者加莪术、皂刺、天南星、夏枯草。

 

　  分析：方中以熟地补肾养精血，鹿角温补肾阳，益精髓，壮筋骨为主要组成部分。姜炭温中，助阳散寒;肉桂入营，温通血脉;麻黄达卫散寒，协同姜、桂以宣通气血，且使熟地、鹿角胶补而不滞;白芥子温化寒痰，消肿止痛;甘草解毒，协和诸药。全方使人体精血得到补充，阳气得到温煦，一切阴寒痰湿凝结之症，得到温补托里通滞之功而能消散。

 

二、气郁痰结证。

 

　  主证：胸闷不舒，两胁作胀，脘腹结瘤，颈腋及腹股沟等处作核累累，皮下硬结，消瘦乏力。脉沉弦或弦滑，舌质淡红，苔白，或舌有瘀点。

 

　治法：舒肝解郁，化痰散结。

 

　  方药：舒肝溃坚汤(《中医肿瘤学》)。夏枯草，僵蚕，香附，石决明，当归，白芍，青皮，柴胡，川芎，红花，姜黄，穿山甲，生甘草。

肿核坚硬加海藻、贝母、黄药子、猫爪草。

 

　  分析：香附、青皮、柴胡、姜黄舒肝解郁;夏枯草、石决明平肝软坚;当归、白芍养血柔肝;川芎、红花活血化瘀;僵蚕、穿山甲软坚散结;生甘草调和诸药。

 

三、肝肾阴虚证。

 

　  主证：五心烦热，午后潮热，腰酸腿软，疲乏无力，纳少胃呆，面苍乏华，形体消瘦，多处淋巴结肿大。脉细数而弱，舌质红或淡红，薄白苔。

 

　治法：滋补肝肾，补养气血。

 

　方药：六味地黄汤(《小儿药证直诀》)合八珍汤(《六科准绳》)。熟地，山茱萸，淮山药，茯苓，泽泻，丹皮，党参，白术，甘草，当归，川芎，白芍。

低热加白薇、青蒿、地骨皮、银柴胡、高热用寒水石、紫雪散、牛黄清心散等;盗汗加煅龙骨、牡蛎、浮小麦、山茱萸、五倍子、六味地黄丸等;皮痒加秦艽、白藓皮、地肤子、苦参、丹参、赤芍、乌梢蛇、干蟾、全蝎，肝脾肿大加三棱、莪术、鳖甲煎丸或大黄瘙虫丸，贫血加何首乌、生黄芪、阿皎、鹿角胶、紫河车、枸杞子、大枣等。

 

　分析：六味地黄丸功能滋补肝肾。方中用熟地滋阴补肾，山茱萸补益肝肾、收涩精气;山药健脾止遗。另以三泻配合以上三补。泽泻清泄肾火，并防熟地之滋腻;丹皮清泄肝火，又制山茱萸之温;茯苓淡渗利湿，助山药益脾。八珍汤为气血双补。血亦属阴，补血即所以补阴。四物汤川芎、白芍、当归补血。气为血帅，补气有益于补血。以四君子汤党参、自术益气。诸药配合，共奏益气补血，补益肝肾之功。

 

四、血热瘀毒型。

 

　主证：发烧不解，时有盗汗，肿物不断增大，有时皮肤搔痒，出现硬结或红斑，口干舌燥，烦躁不安，大便干或燥结，舌质红或暗紫，苔黄腻或光绛无苔，脉细而数或细弦。

 

　  治法：凉血化瘀，清热解毒。

 

　方药：犀角地黄汤(《千金方》)合五味消毒饮(《医宗金鉴》)。水牛角，生地黄，赤芍，丹皮，金银花，野菊花，紫地丁，蒲公英，紫背天葵。

　肿物增大加夏枯草、玄参、浙贝母，发热高者加半枝莲、白花蛇舌草、蚤休，胁痛腹痛加郁金、薏苡仁、枳壳。

 

　  分析：热毒之邪深入血分，应凉解毒散瘀。犀角地黄汤以水牛角凉血解毒，以生地黄凉血、养阴、清热为主，配以芍药、丹皮凉血散瘀，能直清营血之热。五味消毒饮中金银花、野菊花、紫地丁、蒲公英、紫背天葵五味均有清热解毒之功，两方配合，能清热解毒，凉血散瘀。

 

 

淋巴瘤的饮食护理

 

　  日常的饮食照护，除了营养均衡和高热量、高蛋白饮食之外，可针对不同的治疗副作用，采行调整食物的烹调方式和种类，进而改善和提升人体免疫力，更有体力对抗癌症病魔。

 

1、提升免疫系统功能：多吃含有维生素C和多酚类的蔬果，例如番茄、蔓越莓、番茄、蓝莓、苹果、胡萝卜、葡萄等，可增进免疫力，预防感冒，对抗自由基。药膳养生则可吃灵芝、云芝、冬虫夏草等食材，所含的丰富多醣体和三帖类，对于免疫力的提升很有帮助。

 

2、增进食欲和营养吸收：食欲不振时，可利用口味微酸的饮料或料理开胃，增加食物摄取量。常见的酸性饮料，如像柠檬汁、柳橙汁、酸梅汁；料理如柠檬鱼、糖醋里肌、咕咾肉或番茄炒蛋。

 

3、软流质食物便于摄取：口干、口腔溃疡或吞咽困难者，餐点宜质软细碎，或以汤汁饮料助吞，进食要细嚼慢咽。有恶心、呕吐现象者，则选择简单、清淡的清汤或清流质配方。

 

4、吃完东西后不平躺：少量多餐，避免太甜、油腻食物，进食后宜采坐姿休息，若立刻平躺，易引发胃食道逆流现象。

 

五大经验方

 

1、三棱山慈姑汤：三棱、莪术、山慈姑、生黄芪、潞党参，炒白术、玄参、夏枯草、当归各，广陈皮，生牡蛎，象贝母、生半夏、胆南星各，炙甘草。

 

　  主治：泻火泄热，化痰软坚，治恶性淋巴瘤。

 

　  用法：每日1剂，水煎分2次服。

 

2、丹参鳖甲煎丸：丹参，血竭花，川芎，莪术，地鳖虫，蜈蚣，蜣螂虫，赤芍，鳖甲，白花蛇舌草，乌骨藤。

 

　主治;活血破瘀，软坚散结，治恶性淋巴瘤。

 

　用法：每日一剂，煎汤，分二次服。

 

3、参芪扶正汤：黄芪、太子参、白术、云苓、大枣、党参、当归、生地、麦冬、枸杞、阿胶、川断、牛膝、补骨脂、石韦、半夏、龙胆草、柴胡、白芍、郁金、香附。

 

　主治：舒肝解郁，温化阴凝，软坚化痰，补益气血。治恶性淋巴瘤。

 

　  用法：每日一剂，水煎分二次服。

 

4、天葵牡蛎汤：天葵子，生牡蛎，玄参，黄柏，广皮，条芩，土茯苓，银花，生地，蒲公英，甘草。

 

　主治：清热解毒，软坚散结，治恶性淋巴瘤。

 

　用法：每日一剂，水煎分二次服。

 

5、牡蛎天龙汤：夏枯草、牡蛎各，天花粉、生地各，川贝、玄参、麦冬，天龙(焙干研末冲服)。

 

　  主治：养阴救液，软坚散结。治恶性淋巴瘤。

 

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