by 汉方国药神农中医馆

冠心病、心绞痛属中医“胸痹”和“心痛”范畴，临床上近年来多见于中老年人，病在心，与脾和肝肾三脏有关。中医认为“人年四十，阴气自半”，肾气已虚，鼓动血脉运行之力不足，机体内已有血行迟缓，聚湿生痰，瘀而不通之势，这是本病发生的前提和基础。在临床中心绞痛发作期的治疗应从健脾化痰，活血化瘀，舒肝理气入手。因为心绞痛的危害很大，心绞痛的发作时，非常恐怖，严重者可致命，所以现在人们都很担心自己患上心绞痛，所以对治疗心绞痛的方法非常关注。那么，下面我们就一起去看看心绞痛应该如何治疗。

心绞痛发作时的如何治疗

1、心绞痛药物治疗。较重的发作，可使用作用较快的硝酸酯制剂，可用硝酸甘油1—2片置于舌下含化，1—2分钟即可起作用。

2、休息。发作时立刻休息，一般心绞痛患者在停止活动后症状即可消除。

心绞痛缓解期的如何治疗

1、心绞痛介入治疗。冠状动脉腔内成形术和支架置入术已成为治疗本病的重要手段。

2、饮食生活调理治疗。调节饮食，一次性进食不应过饱;禁止烟酒。保持适量体力劳动，但以不发生疼痛症状为度，一般不需卧床休息。调整日常生活及工作量。减轻精神负担。

3、运动锻炼疗法。谨慎的适宜的运动锻炼有助于促进侧支循环的发展，提高体力活动的耐受量而改善心绞痛症状。

中医说心绞痛

1、脾(胃)功能失调，饮食精微不化，扰乱脂质代谢，或为湿热，聚而生浊，或为痰湿，滞而化癖，浊痰交织，阻碍心机不能运转，成为所谓“痰湿阻滞心脉”的“胸痹”证。因此，升降脾胃，阻断病理形成，可谓“不治已病治未病”。其病位在心，但其根在脾。重视脾胃升降治疗心绞痛的重要性。

2、心与脾(胃)生理、病理上的相关性：心属火 ，脾(胃)属土，二者之间存在着火土相生的母子关系，相互滋生，相辅相成。有云“子能令母虚，母能令子实”。

3、心脾(胃)同治中“标本缓急”的从属性：无论从病因，还是从治法上，中医学均认为：心绞痛发生多由脾胃病在先。这是因为“脾(胃)为生痰之源”。心虽主血和脉两个方面，但只有脾(胃)运化与升清正常，血的化生之源不断，脉管得养，血质正常，无浊痰湿热之邪漪溜于体内，才能使心的功能活动正常，反之则脾(胃)病及心。

4、调理脾胃可改善脂质代谢，降低血脂、血粘度，阻止动脉硬化形成，这不仅有治疗上的意义，而且有抑制病情发展和预防的重要意义。对于心绞痛，一定要病人注意调理脾胃，切忌膏梁厚味、勿令饱餐等，即便是心力衰竭的病人，也不忘健脾和胃导滞之法，确可在心绞痛治疗上收功，远比心绞痛只从心来治效果高出许多。心脾(胃)同治”的同步性与治脾(胃)愈心的实践性：“内伤脾胃，百病由生”。脾胃为后天本，气血生化之源，脾(胃)衰则诸病丛生，心气、心血失养，心病乃生，故有“心胃同病”之说。首先益气补血，而变异型心绞痛后活血化瘀进一步治疗心绞痛。

根据冠心病心绞痛的临床表现，按标本虚实归纳为实证和虚证两大类。治疗上按实则泻之，虚则补之原则，心绞痛发作时以邪实为主，先治标；疼痛缓解后以本虚为主，宜治其本；虚实夹杂时，可根据虚实的主次，适当兼顾。

辨证治疗

1、痰浊痹阻型症见胸闷如窒而痛，或痛引肩背，肢体沉重，形体肥胖，苔腻，脉滑。治宜通阳化浊，方用瓜蒌薤白半夏汤加减(瓜蒌、半夏、延胡索、枳壳各12g，石菖蒲、丹参各15g，薤白、桂枝、厚朴、陈皮各10g)。日1剂，水煎服。

2、气滞血瘀型症见胸痛如刺，或呈绞痛，胸闷气短，心慌，口唇、舌质瘀斑或暗，脉细涩或结代。治宜理气活血通络，方用血府逐瘀汤加减(桃仁、红花、枳壳各10g，当归尾、赤芍、郁金、延胡索、桔梗各12g，川芎、丹参各15g)。日1剂，水煎服。

3、心气阴两虚型症见胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，面色少华，倦怠懒言，头晕目眩，舌质偏红或有齿印，脉细弱无力。治宜益气养阴，方用生脉散加减(太子参18g，麦冬、郁金、远志各12g，白芍、丹参、茯苓、何首乌各15g，五味子10g，夜交藤20g)。日1剂，水煎服。

4、心肾阴虚型症见胸闷且痛，心悸盗汗，心烦不寐，头晕耳鸣，腰膝软，舌红苔少，脉细数。治宜滋养心肾，方用左归饮加减(熟地黄18g，山茱萸、淮山药、枸杞子、丹参各15g，茯苓、麦冬、酸枣仁、知母、龟板胶各12g)。日1剂，水煎服。

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