编前：本文摘自图书《痛风看名医》，此书是广东省医学会与《中国家庭医生》杂志社联合编写的医学科普系列丛书之一。《痛风看名医》的主编张晓，是广东省人民医院风湿免疫科主任、中国医师协会风湿免疫科医师分会副会长、广东省医学会风湿病分会副主任委员、广东省医师协会风湿免疫分会主任委员。

尿酸是人体特有的废物，大部分来源于身体代谢，小部分来源于食物中的嘌呤。

血尿酸过高是痛风的物质基础，导致血液中尿酸升高的原因，一是排泄少了（主要因素），二是生成多了。

嘌呤：尿酸的“前世”

讲尿酸之前，我们要了解另一种痛风患者熟悉的物质——嘌呤，尿酸便是由这个物质代谢而来的。

我们的身体由几十万亿个细胞组成，这些细胞每时每刻都在进行更新换代，在这个过程中，细胞核中的核酸也把嘌呤分解了出来。这些被称为内源性嘌呤（占嘌呤来源80%）。

而我们平时吃的东西中，也有很多是含有嘌呤的（特别是海产品、动物内脏），这些吃进去的嘌呤叫外源性嘌呤（占20%）。

另外，我们平时活动（尤其是剧烈活动）时需要消耗能量，也会产生嘌呤。

当这些嘌呤经由人体肝脏代谢后，我们的主角——尿酸，就出现了。

尿酸，大自然的“馈赠”

你可能不知道，一般的哺乳动物是不会有高尿酸和痛风的，因为“造物主”给了它们一种叫做“尿酸氧化酶”的物质，这个物质将动物体内的尿酸催化成其他产物，所以它们根本就不需要排泄尿酸。

但人天生没有这种酶，所以尿酸这种“废物”唯一的合理出口就是被排泄。

其中，2/3的尿酸是由肾脏通过尿液排出的，另外的1/3经肠道随粪便排出。还有一部分以相对稳定的浓度存在于人体中，我们体检查血尿酸的时候就会被测出来。

尿酸为什么会高起来

尿酸高的两大原因：“废物”排放超标，“处理站”不给力。

人体每天约产生尿酸750毫克，这些尿酸进入尿酸池，尿酸池内约有1200毫克尿酸。正常情况下，每天新生成的和排出的尿酸基本平衡。

为什么有些人尿酸就高起来了呢？

这和环境中有害物质超标很相似，要不就是进来太多了，要不就是排出去太少了。

造成产生多和排泄少有许多因素，但是90%以上都是尿酸排泄减少所致，只有10%是因为尿酸产生过多。

这些原因让尿酸排得少了

遗传因素：尿酸清除率降低，排泄少。

后天获得性因素：药物（如噻嗪类利尿剂、阿司匹林、环孢素）、代谢性疾病（糖尿病酮症、乳酸中毒、“甲减”、“甲亢”）、高血压、肥胖等。

这些原因让尿酸生得多了

遗传因素：遗传性相关酶缺陷导致代谢异常。

后天获得性因素：饮食（高嘌呤食物摄入、饮食果糖含量过高、饮料酒精含量过高）、剧烈运动、血液疾病（骨髓增生异常）、细胞毒性药物的使用（如化疗药）。

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