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一种令人惊慌的病症——喉痉挛

(2016-04-26 11:21:24)
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杂谈

   病例一:在一次丰盛的喜庆宴席上,亲朋好友正在举杯祝酒时,年逾60的女主人突然出现呼吸障碍,只听见几声吸气性哮鸣,继之不能呼吸,说不出话,患者捶胸顿足痛 苦异常,并有冷汗。症状持续约十几秒种,逐渐缓解平静如常。患者以往无心血管疾病史,事后患者自诉当时极度恐慌,似大难临头,当然也让在场的家属及亲朋好 友虚惊一场。

       病例二:葛某是一位50多岁的女性,因回吸鼻涕带血数月到五官科就诊,医者为其做后鼻镜检查,由于咽部敏感患者不能配合,故给咽部喷了两 次表面麻醉剂,正将小反光镜伸入咽部检查时患者突然出现憋气,不能呼吸,不能言语,由坐位而惊起,手足无措。并有流泪流涎不能吞咽。医者速将其扶于坐位, 嘱其镇静,并轻轻拍打后背,前后约十几秒钟,患者作了一次深吸气后渐渐恢复正常。患者自诉有可疑冠心病史,故自认为是冠心病发作,当时也极度恐惧。

      上述两例的发作症状,持续时间均相似。这是一种喉部运动功能的障碍,医学上叫喉痉挛。就像一般人常听说或经历过的身体其他部位抽痉,如小腿或大腿抽痉。 不同的是腿部肌肉抽痉表现局部剧痛,不能活动。而喉部肌肉痉挛虽然无疼痛,但同样表现为喉部运动障碍即不能呼吸,不能言语。由于不能呼吸,所以病人有明显 窒息感而极为恐慌。成人喉痉挛发作较轻时常见表现为阵发性短促的哮吼性咳嗽,或发生于说话时突然失声,不能说话。而发作较重时则表现如上述两例,如果继续 痉挛,则患者可能会因缺氧而晕倒,称做喉晕厥,但不出现抽搐或意识错乱,且喉痉挛解除即会苏醒。

      引起喉痉挛的原因大多是由于局部刺激引起的反射性痉挛。如本文例一、例二均属于此种原因,例一由于精神兴奋,进食时唾液或食物呛入刺激喉部。例二由于咽部表麻后误吸唾液刺激喉头,因此,为了避免这种 情况发生,要注意口中有食物时不能嬉笑、言谈,特别是中老年人更易误咽误吸而刺激喉部。

  喉痉挛也像身体其他部位肌肉痉挛一样,骤然发生,迅速消失。故一旦发生,切勿惊慌,嘱患者镇静,轻轻拍击其后背,或喝少量温热饮料,一般很快可自行消退。如果当时有亚硝酸异戊酯也可给予吸入,一般喉痉挛均可停止,不会有生命危险或后遗症。

注:原文刊于《家庭医生》杂志。

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