问：最近两天发现大便很多血，鲜红的，滴的很快，如果不起来的话老是滴。是痔疮吗？怎么办？

答：医学上将肉眼能见到的便中带血称为显性便血。显性便血是消化道出血，特别是下消化道（自小肠上段至肛门）出血的表现。人们往往认为便血只是痔疮发作而已，但这实际上是不够的，因为便血的背后可能隐藏着其他更为凶险的疾病，例如恶性肿瘤。

痔疮引起的出血与消化道肿瘤的出血有何不同？患痔疮便血是鲜红的，附于大便表面，也可表现为大便后的滴血，严重时呈喷射状，多在大便秘结时发生。而患大肠癌便血常常表现为持续性的、少量的、带黏液的血便，且便意频繁，有时只排出一些血或黏液而无粪便。

您描述的症状偏向于痔疮的诊断。但是，对于从来没有做过肠镜的痔疮患者，建议做一次检查排除消化道肿瘤引起出血的可能。在我院，有不少依从性好的痔疮患者通过做肠镜发现了息肉、癌前病变，及时进行切除，切断了发展为癌的可能。

相对于其他肿瘤，肠癌的发生主要经过息肉－腺瘤－癌肿等病理过程，从这些癌前病变发展到癌肿，时间较长，因而早期筛查最有价值。如果肠镜发现有异常肿物，检查同时切除便能预防大部分肠癌发生。即使检查发现了早期肠癌，治疗也相对比较简单，花费不大。对于这部分痔疮患者，可以说是因祸得福。

有少部分人会出现一过性的便血，即使现在不再便血了，也不能掉以轻心，健康的消化道不会无缘无故地出血，有必要来医院找一找引起的便血的原因。

 解答专家：中山大学附属第六医院结直肠肛门外科康亮副主任医师。