汤 地（中山大学附属第一医院肝胆外科副主任医师）

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天气炎热，鱼生的清新与美味难以抵御。与此同时，吃进肝吸虫的危险也如影随形。

作为身处南方的胆道外科医生，我常能在手术中遇到一种虫子。它完全是患者在不经意间吃入体内的，那就是——肝吸虫。

肝吸虫之害，往往藏身于美食的背后，你不得不防。

两千年前，南方人就深受其害

肝吸虫，全名华支睾吸虫。我国南方人受这种虫子困扰的历史，至少可以追溯到2000多年以前。1975年，考古学家从湖北江陵汉墓出土的男尸的肝脏中，就发现有较多的肝吸虫卵。

珠江三角洲是肝吸虫感染的高发地区。2012年调查发现，在珠三角的江门五邑地区，感染肝吸虫的人群比例高达10%。

肝吸虫感染，是“病从口入”。因为患者进食感染了肝吸虫幼虫的淡水鱼、虾、鱼生。

含有肝吸虫囊蚴的鱼虾，被人生食后，在消化液的刺激作用下，于十二指肠内破囊而出。它们成群地循胆汁逆流而行，或穿过肠壁，经血运到达肝内胆管，这里是它们梦想中的“别墅”。在这里，它们没有天敌，过得无比滋润，产卵是唯一的任务。

在20~30年的寿命中，肝吸虫成虫产生无数受精卵，它们随胆汁进入消化道混于粪便排出。粪便污染水源后，虫卵进入水中，被淡水生物吞食，淡水生物又被人类生食，最终形成了另一种生命循环。

急性感染期，杀虫药能根治

很多时候，你并不知道自己吃进了这些虫子。

吃入数量有限的肝吸虫囊蚴，人体不一定能察觉到。少数患者吃入了大量的囊蚴后，会出现急性感染症状，如乏力、肝区疼痛、黄疸、发烧等。

若你吃过淡水鱼生，怀疑被感染，可到医院检验粪便，若发现肝吸虫虫卵就能确诊。B超、CT、MRI等也可以协助诊断。

肝吸虫感染有特效药物，即吡喹酮与阿苯哒唑（肠虫清）。一般的卫生防疫站、传染病院、药店都常备这几种药物。感染肝吸虫的患者遵医嘱服药，就可以根治疾病。

破坏胆管，多年后悄然致癌

值得警惕的是，在你毫无知觉的时候，肝吸虫会静悄悄地破坏胆管、肝脏。

这些破坏，会引起胆管内膜及胆管周围的反复过敏及炎性反应，出现胆管扩张及上皮增生；反复炎症，还会引起胆管上皮细胞非典型增生和癌变，最终导致胆管癌；也有可能形成胆管结石、胆囊结石等。

这一切悄无声息，甚至等你在吃鱼生好几年后才出现不适 ，例如发热、黄疸、肝区疼痛等症状。等你倒过来追查原因，才发现是肝吸虫引起的。

此时，不仅要杀虫，还得治疗虫子引起的脏器疾病，例如胆结石、胆管炎、胆管梗阻等；若发展为胆管癌，必须尽快手术。

别吃淡水鱼生！

酱油绝对不杀虫

几乎所有人对肝吸虫都没有免疫力。预防肝吸虫感染的关键就是，避免进食生的或者半生的淡水鱼生，包括在淡水、半咸水里生活过的海鱼鱼生等。

此外，若使用切过生鱼的刀及砧板再切熟食，用盛过生鱼的器皿再盛熟食等，也有使人感染的可能。

而实验证明，酱油、盐、芥末、醋等调味品，都不能杀灭鱼生内的幼虫。只有足够时间的加热，才能够杀死幼虫。若鱼片切得太厚，还得多花时间煮，才能避免“留下活口”。

注：原文刊载于2014年第17期《家庭医生》杂志。