作者：潘集阳（暨南大学附属第一医院精神心理科主任医师、博士生导师）

著名精神科专家马丁·塞利曼，将抑郁症称为精神心理疾病中的“感冒”，说明有许多人都曾有过抑郁的困扰，其中包括许多名人。

其实，抑郁症还有另一个名字——海明威综合征。它的来由是，精神心理科专家在海明威的生活细节中发现了很多抑郁症的征兆，如他漂泊不定的生活的真正根源，在于他整整一生都在同恐惧和自杀的愿望作斗争，他的内心世界犹如一场噩梦。1961年7月，他终于结束了噩梦——用子弹将自己的头颅打得粉碎。

著名音乐家莫扎特、台湾女作家三毛、诗人顾城等，也都为抑郁症这个无形的杀手所困扰。

上述这些患有抑郁症的名人，他们在工作、创作时情绪高昂、妙笔生花，但在日常生活中却郁郁寡欢、孤独、忧愁。这些人当中，相当大一部分是双相抑郁。

抑郁障碍有多种类型，其中包括单相抑郁和双相抑郁。

单相抑郁，是指在病史中只有抑郁发作，而无躁狂发作的抑郁症；双相抑郁则是在一组抑郁发作前或后，出现躁狂发作或躁狂抑郁混合发作的抑郁症。双相抑郁症患者在躁狂发作时，就可能出现反应迅速、灵活、口若悬河等表现。

笔者在门诊中碰到很多双相抑郁的患者，小郑就是其中之一。

他是大三的学生，在躁狂发作时，他豪言壮语要考托福、雅思，毕业后出国留学，还买来一大堆相关的书籍拼命地看，几乎达到废寝忘食的地步，而且他精力特别旺盛，即便每天睡得很少，也仍然是一副神采奕奕的样子。

但过了数天转为抑郁发作后，他一下子就变得委靡不振，整天缩在被窝里，不去上课，也懒得答理同学（一般双相抑郁患者抑郁发作时，其抑郁症状要严重过单相抑郁患者）。如此状况出现数次，他才来到医院就诊，被诊断为双相抑郁。

近十几年来，精神科专家发现在抑郁症患者中出现了一种新情况，就是“微笑型抑郁”，它属于隐匿型抑郁的一种。

患者尽管内心深处感到痛苦、压抑和悲哀，外表却若无其事，面带“微笑”。然而这种“微笑”并不是发自内心深处的真实感受，而是出于各种需要，如工作的需要、面子的需要、尊严和责任的需要等。

“微笑型抑郁”常见于那些学历较高、有相当身份和地位的事业有成之士。

双相抑郁和微笑型抑郁的患者，由于在很多场合下表现出来的都是兴奋、积极的一面，所以人们更容易忽视他们内心的忧伤体验，他们“微笑”过后会陷入更深的孤独、寂寞和极端的抑郁境地，自杀的念头也就更强烈。

另外，因为人们受他们的外表迷惑，也就很难看出他们的自杀企图，使得他们的自杀更容易实现。所以，我们对双相抑郁和微笑型抑郁者更应该提高警惕。

那么，我们如何能发现自己或周围的人患了抑郁症呢？是不是心情不好就是得了抑郁症？不是这样的。

据估计，约15%~30%的成年人一生中某一时期曾出现过抑郁症状，但不一定都是病态，只有程度严重、持续时间长、影响日常工作和生活或生理功能的才算病态。这就是诊断抑郁症必须具备的病程标准和严重程度标准，即抑郁症状持续至少两周，以及由此造成患者的社会功能受损，或者给其造成痛苦或不良后果。

 抑郁症的主要特征是情绪心境低落，还可以有许多伴随症状，例如：

①对日常活动丧失兴趣，无愉快感；

②精力明显减退，无原因的持续疲乏感；

③精神运动性迟滞（活动减少，生活懒散）；

④自我评价过低，或自责，或有内疚感，可达妄想程度；

⑤联想困难，或自觉思考能力显著下降；

⑥反复出现想死的念头，或有自杀行为；

⑦失眠，或早醒，或睡眠过多；

⑧食欲不振，或体重明显减轻；

⑨性欲明显减退。如果一个人出现情绪低落，同时伴有上述症状中的四项时，就可以确定其存在抑郁症状了。

抑郁症通过系统的治疗是可以痊愈的。一般用药3~4周后便可出现疗效，3~6个月后，相当大一部分患者症状完全消失。

患者在服药期间，可在家属、朋友的陪同下，多参加文体活动或作短期旅行等；多与人交流，多关心外界事物，更利于抑郁症的康复。

总之，我们不必对抑郁症心存恐惧，只要对此有正确的认识，进行科学的治疗，是可以康复的。