戏说心脏//《泉城晨话》//292期

杨延斌

这个题目是不是挺吓人的？心脏是一个人最重要的生命器官，哪能戏说呢？是啊，当我看到一个叫黄瑞仁医生真的以轻松的戏说方式，把心脏各部位的功能说得清清楚楚时，令我感到耳目一新。

第一次看到专业人士，诙谐有趣地把心脏说得让外行一听或者一看就明白。60岁之后我是个心脏病人，之前心脏对于我，有点儿神秘莫测。五年前，我曾经因心梗昏迷被急救过，之后又几次去医院看过心脏病，医生只管告诉我吃啥药、打啥针，就是不讲为什么，弄得心里直发蒙不踏实。

现在我算想明白了，医生要是跟我讲明白，不就剩下开药一个用处了嘛。其实有很多胸科医生，就是故弄玄虚，更有愚弄患者之嫌。这期《泉城晨话》以《戏说心脏》为题，就是想说心脏并没有那么神秘。

前几天看到一个资料、说的是台大医院云林分院院长、心脏科医生黄瑞仁分享的一篇网络文章，篇名叫《戏说心脏》。黄医生能够用戏言说重大的心脏话题，让人在放松心态的情况下，轻易就听懂心脏是咋回事儿，我感到黄医生戏说的太有趣了。

黄医生说心脏就好比两户人家合建的一栋二层别墅小楼，左边的那户叫左心，右边那户叫右心，楼上的房间叫“心房”，楼下的叫“心室”。

“心房”“心室”和人住的房子一样，心脏也是由墙壁、房门、水管和电路4个部分组成的。人们常用文学语言说“心灵的窗户”，其实心灵这栋房子什么都有，唯独缺了窗户。心灵是没有窗户的，房子坏了无非是墙、门、水、电出了问题，心脏疾病也是如此。

黄瑞仁医生以讲故事的方式，力求让绝大多数不是医生的人，弄明白心脏是什么结构。黄医生的故事就从心脏的墙门水电说起。

一说墙。心脏的墙壁，是两层皮夹一层肉，不是肉夹馍，而是皮夹肉。这层肉做的“墙”叫“心肌”。

心肌墙的疾病，最常见的是“房室间隔缺损”。先天性的，原因是好比建房子时左右心之间的隔墙没垒完就交工了，遗留有缺口，这相当于建筑上的豆腐渣工程，而豆腐渣工程是会害死人的。

二说门。心脏之门的形状像花瓣儿一样，不知哪位有诗意的医学先辈起了个很学术性的名字，叫瓣膜。

黄医生建议把名字叫得通俗一点儿，叫心门。“二尖瓣膜”就叫二扇门，“三尖瓣膜”叫三扇门，这样就好记多了。

门被卡住了，只能推开个狭窄的小缝，叫“瓣膜狭窄”；门关不严，叫“瓣膜关闭不全”。若是你家里的门坏了怎么办？必须两者选其一，要么换新的，要么修一修。

换新门叫“瓣膜置换术”；修修补补后继续使用，叫“瓣膜修补术”，建议患者能“修补”千万别“置换”。

心脏的人造门有两种，猪心做的和金属做的，质量远远赶不上先天造的“门”。

三说水管。输水管道铺设在墙壁表面，叫冠状动脉，里面流淌着的是血液，是心肌的生命粮道。如果水管梗塞不通，心机墙可能会因缺血而坏死，称冠心病。

治疗方法有两种。一是像捅下水道似的，用钢丝捅捅冠脉后，找个套管撑起来，以免管壁塌陷，叫支架植入术；二是废弃老管道，重新搭根新管道，叫搭桥术。

四说电路。就是铺设在心脏墙壁里的输电线路，叫“心脏传导系统”。电路放电一次，心脏就跳动一次，没有放电就没有心跳。若是电路出了问题，心跳节律就会发生异常，称为“心律失常”。

心律失常有多种，例如电路像发神经似的放电不停，电得心房壁不住地颤抖，这就叫“房颤”；提早放电了，叫早搏；电流中断了，叫“传导阻滞”。

人类对心脏电路原理所知甚少，目前的治疗还处在摸着石头过河阶段。祈望未来心律失常治疗方法的进步，不是指望医生，而是靠研究电生理的科学家们。

医生在幕后台前，只能是个二传手角色。但因为在台前幕后给患者看病的都是医生，所以荣誉往往是医生的。而真正辛苦且真正为患者做出贡献的，是科学家们。

体检检查心脏，查的就是心脏的墙壁、大门，水管和电路。心脏超声波用于查看墙壁是否有缺口、瓣膜门是否打得开，关得严。冠脉CT或造影，相当于管道或管道工，可准确地查明冠脉这根水管儿是不是堵了？堵在了哪里。

心电图，顾名思义，就是用来检测电路的通电情况，相当于干的是电路巡线员的活儿。

如果装修队的泥瓦匠、水电工的人工费涨得太快了，心脏这栋二层小楼就成了高档别墅，一旦得了心脏病，检查费用是很高的，你可能检查不起、修也修不起啦。

心脏病的临床表现，胸闷，胸痛更不用说了，肩膀疼、胳膊疼，肚子疼，也有可能是心脏病。

一旦感觉这几个部位不适或者疼痛，可能就是心在吹哨，你必须重视！

2024年7月24日于济南