腰椎间盘突出症是什么病？

我相信来看这篇博文的朋友不少人经历过，或者反复经历过，或者他们的家属正经历着。

  此病多发于中老年人，年轻人也有不少，有的人患上了对自己的病也是一知半解，休息几天，吃点药就好了，下次再来，如坐一次比较长时间的车，或搬了一次重的东西，或用力了一下，又来了，不能负重，不能久坐，还有，不仅仅是腰疼，还腿也痛也麻，严重时连大小便都不能自控了。

要了解这个病，还得要简单地了解一下椎间盘的结构。

  人类脊椎除了最下面的骶骨和尾骨外，颈椎，胸椎，腰椎的各个节段椎骨与椎骨之间都有椎间盘连着的，有了它，人才可以活动啊！，如果将椎间盘比作一间房子，那么其天花地板都是由透明软骨构成的（软骨起着支撑，连接和缓冲的作用），四周的墙壁是一个纤维环将它包裹起来，而在房子里边也不是空的，填满了像豆渣样的果冻物，此果冻物医学上叫髓核。

  那么这样好的结构，为什么椎间盘会出规道了呢？就是说正常的腰椎间盘是乖乖地待在腰椎骨与腰椎骨之间的，在默默无闻地起着缓冲作用，为什么它们要跑出来，跑到椎间管中压迫神经呢，而管里住着的全是脊柱神经啊！

  人是唯一有椎间盘突出的动物，因为人类自从直立行走后，而人类的进化还没有达到永远年轻富有弹性的长生不老的境界，在生命成长及衰老过程中，椎间盘一直默默地承受着巨大压力，承受支撑，直立行走，活动，哪样都离不开它，只有平躺时椎间盘才能好好休息一下，血肉之躯啊，在我们剧烈地咳嗽，用力地排便，多次妊娠，久坐，运动，肥胖等因素作用下椎间盘慢慢地被挤压被破坏，在承受压力过大时它就“出规”了

  我们年轻的时候这些结构都是好好的，功能十分正常，但是随着年岁的增长，椎间盘中所含有的水分越来越少，纤维环的脆性增加而韧性减少，环周边也出现磨损与裂缝，若受一定外力后，纤维环就破裂 ，破裂后里边的果冻样的髓核就从裂缝处突出来 它一突出来之后就压迫脊髓的神经根而产生疼痛，这，就是椎间盘突出症。

依其突出的严重程度又可分为

  膨出—突出—脱出--游离型

症状随严重程度而加重 ，前二项可保守治疗，第三项先保守治疗，实在不行得手术，第四项一般是需要手术解决的。

膨出，是指稍为鼓起了一点点。

突出，是指，比喻成轮胎外胎太簿，内胎鼓起了一个包，鼓出来了。

脱出，是指外胎破了，内胎完全掉出来了。

游离体，是更糟了，里面的全部髓核都掉了出来，掉在椎管内，从前后四周压迫神经。

为了简便，我们统称它为“椎间盘突出症”。

腰椎间盘突出症的症状——

腰脚痛，少数仅腰痛，小数仅腿痛而腰本身倒不太痛(然痛在腿，病在腰)，它的主要症状是腰腿痛，绝大部分人是又腰痛又腿痛，活动时加剧，休息后减轻些，因为纤维环破裂，髓核脱出后压迫脊柱神经引起下肢的放射痛很明显甚至比腰还痛，而且下肢还发麻，有时还感觉到下肢还有踩棉花一样的感觉，因为此病会经常复发，使纤维环破损越来越大，髓核很容易就脱出来，引起神经受压更厉害，有时一侧，有时两侧的大腿，小腿甚至到脚背都痛。

怎么治疗呢？————

*如果是轻微的膨出，经适当休息，或加些药物很快会改善，但要注意复发。

*中度的突出就比较大了，要用药物来消炎止痛（用非甾性消炎镇痛药，一方面可减轻疼痛，另方面可消除因突出而引起的无菌性炎症和水肿）及康复理疗，待症状基本消失后锻炼腰肌。

如这样做3个月仍不见到有多大缓解，或者反而加重，则要考虑是否要手术治疗了。

*严重的腰突，脱出很大几乎成游离体了，造成对脊椎神经的压迫非常严重，甚至出现了“马尾综合征”了，此征指大小便失禁，肛门周围麻痺，下肢乏力，下肢萎缩，甚至不能行走了，那么就要尽快手术，不能拖，有人说这是抢救性的手术，否则会造成神经不可逆的损伤。

总的来说，此病80%都可用保守治疗缓解的，让它恢复正常是不可能的，只能缓解，将无菌性的炎症和水肿消了，然病情到一定程度时就只好接受手术了。

用什么手术呢？开大刀，还是微创？

现在一般用腰椎间盘孔镜做微创手术，也是目前最好的治疗方法之一，用局部麻醉，手术切口小，出血少，对脊椎旁的肌肉损伤出小，恢复快，经费低，但此手术并非人人合适，因为微创手术如果没有完全摘除那个病变的椎间盘，将髓核完全除掉，那么复发可能很大，所以有的人必须要开放性的手术（也叫融合手术）才能彻底解决。就是将突出来的椎间盘彻底地清除了，如果想最大限度地不再做第二次手术，那就选择这个融合术。

  我们人体有十分复杂的机能，有强大的免疫系统可以通过消除和吸收部分突出的椎间盘，另外人体还有比较强的适应功能，一段时间后，有可能突出的椎间盘还在，或已经钙化了，但症状却消失了，也适应了，然而，这，仅对于那些椎间盘突出小的，腰椎骨比较稳定的，症状不是很重的那部分人，可通过保守治疗让症状缓解消失，而严重的影响生活和工作的，保守治疗又失效的就需要手术了，当然能做小手术就不做大手术，手术的目的以安全为主，还要避免以后再次做手术，需要综合考虑患者的病情和患者的意愿。

  腰突的确诊靠X片及核磁其振。腰部的X片要正位片及过伸，过屈几个X片，核磁共振，一起看看腰椎骨的情况，它的稳定性及神经受压的程度。

  预防：锻炼腰肌力量。

有些诱因我们应该去尽量避免——

如果你的腰原来就不好，腰椎不稳定，年龄大了有椎骨的退行性变等更容易反复发作，你要尽量避免以下因素

1，咳嗽，喷嚏，排便，屏气等腹部压力增高时要尽量控制得轻些，以免髓核脱出。

2，突然负重，如弯腰搬东西要避免。

3，腰坐姿不正，当你的腰部处在屈曲时突然旋转了一下身体，也会诱发髓核脱出。

4，妇女妊娠期间，整个韧带处在松弛状态，动作要小心以免膨出。

5，腰部有外伤者+腰椎骨有退变者更要小心你的动作。

6，不要受寒受湿，会引起血管收缩和肌肉痉挛，这样使椎间盘的压力升高，容易将髓核压出。