一，肺癌——

40岁以上至少合并以下一项者均属高危人群——

 * 吸烟大于或等于20年（其中包括戒烟时间不足15年者，每天20支烟龄20年者）。

 * 被动吸烟者。

 * 有职业接触史（石棉，铍，铀，氡等）

 * 有癌病史或肺癌家族史者

 * 有慢阻肺或弥漫性呼吸病史者。：

应如何早筛？用低剂量螺旋CT. 对以上这些高危人群应该每年做一次低剂量螺旋CT；若检出肺内有结节者，应做此其他的检查确定病情。

预防：不吸烟，应戒烟； 及时规范化治疗呼吸道疾病；加强对肺癌的科普知识宣传；对职业接触者应该做好防护措施。

 

二，大肠癌（结肠癌和直肠癌）——

高危对象有

*  40岁以上有二周排便异常（大便习惯改变，便秘，腹泻），大便形状改变（如大便变细），大便性质改变（如有黏液，有血液），有或无伴有腹部疼痛位置还比较固定的人群。

* 直系亲属中有大肠癌家族史的人群。

* 有息肉而且病理证实为腺病样息肉的人群。

* 长期有溃疡性结肠炎的人群。

* 大肠癌已经过手术的人群。

* 有家族性腺瘤息肉病和遗传性非息肉瘤结肠癌家族史的年轻人(30岁以上)。

*  50岁以上的无症状人群。（此点，我们大部分博客人都包括了）。

如何早筛？——肛门指检，肠镜，大便潜血试验等。

1，40岁以上有以上症状的高危对象，经过二周治疗症状无缓解的，应该及时做肛门指检和大便潜血试验，如果其中任一项指标阳性就应作肠镜检查。

2，40岁以上无症状的高危人群，应该每年做一次大便潜血检查，如阳性应该做肠镜。如果连续三年大便潜血都全阴性可延长到三年查一次。

3，年龄大于20岁有问题家族的成员，应该作基因突变检测（如肿瘤标记物），如阳性则每1-2年要作一次肠镜。

4，50岁以上无症状者，每年应该做一次大便潜血试验，每5年做一次肠镜。

预防：健康膳食，避免高蛋白高脂肪饮食，增加粗纤维及新鲜果蔬的摄入，坚持运动，减少肥胖可降低大肠癌的发生，老年人应该服低剂量阿司匹林，即可防心脑血管病又可防肠癌，当然还有戒烟戒酒等，

 

三，肝癌——

高危对象：

*35岁以上的男性和45岁以上的女性有乙肝和丙肝感染者；

*有肝癌家族史者；

*肝硬化者；

*药物性肝病及有血吸虫病史者。

怎么筛查：  以上高危人群用血清甲胎蛋白(AFP)，肝脏B超来检查，还有要做转氨酶。每6个月要查一次。

预防： 慢性肝炎者要抗病毒治疗以控制肝炎病毒的复制繁殖；不饮酒，不吃发霉食物；要及时注射疫苗； 可通过血液，母婴，性传播，所以凡注射，接种，文身等使用的器具要严格消毒，一旦感染后要积极治疗。

 

四，乳腺癌——

高危对象是

*未生育过或大于或等于35岁的初产妇；

* 月经初潮小于12岁或行经大于或等于42年的妇女；

* 一级亲属在50岁前患乳腺癌者； 两个以上一级或二级亲属在50岁后患乳腺癌者；

* 对侧是乳腺癌手术后或乳腺活检已证实为重度非典型增生或乳管内乳头状病者；

* 还有，胸部放射治疗史大于或等于10年者。

以上人群都是患乳腺癌的高危对象伴高危因素。

怎么及早发现？

*20岁后应每月一次乳房自检，每三年一次临床医生检查。

*30岁后应每年进行一次临床乳检。

*40岁以上的女性除临床常规乳腺检查外，还应每1-2年进行一次钼靶检查，有问题者做核磁共振。

*60岁以上妇女除每年常规乳房检查外，每2-3年做一次钼靶。：

预防：  健康生活方式；远离烟酒；合理营养；运动，控制体重，适量生育，母乳哺养，定期参加乳腺检查。

 

五，宫颈癌——

高危对象是指已婚或有性生活的女性。

是由人类乳头瘤病毒（HPV）引起，99%有宫颈癌患者都带有此病毒，经性传播，也有的通过间接接触传播，如通过感染者的衣物，生活用品用具等传播，还有医源性的感染以及母婴传播，此病毒传染性强，曾有一男子先后两位妻子都因宫颈癌去世，一般男性感染后不会出现症状，但可将此病毒传染给下一个女性伴侣诱发宫颈癌。

如何早筛？  宫颈细胞学检查及HPV联合检查。

预防： 注射宫颈癌疫苗（九价疫苗已到国内，见以前的博文’’迟到总比不到好“）； 健康的性行为，同时治疗生殖道感染疾病。

 

六，胃癌——

凡以下情况均属高危：

*60岁以上人群；有幽门螺旋细菌感染者。

*中重度萎缩性胃炎；

*胃溃疡；胃息肉；良性胃病手术后的残留胃术后10年；

*胃癌手术术后的残留胃6-12个月； 胃癌家族史；

*异形轻中重度增生或胃黏膜有巨大皱褶者。

早筛： 胃镜检查及时发现早期癌变。

预防： 健康的饮食习惯和饮食结构，避免腌渣和霉变食物；预防和治疗幽门螺旋菌感染，不饮烈酒（现在有一种观点是什么酒都不要饮）。

 

七，前列腺癌——

高危对象：

*50岁以上男性；

* 45岁以上有前列腺癌家族史的男性；

*年龄超过40岁检查PSA（前列腺抗原）大于1ug/l的男性。

以上均属于高危对象，必要是作针对性检查，对异常结果应该隨诊。

早筛： 40岁以上的男性用PSA(前列腺抗原)检测，高危人群应该尽早筛查。

预防：避烟酒，避辛辣，减少脂肪摄入增加果蔬，常饮水，不憋尿，不久坐等，。

 

八，鼻咽癌——

有一种叫EB病毒感染的人易患上鼻咽癌，多数经过唾液传播。应该接种EB病毒疫苗，并注意避免中对口的传播和喷嚏飞沫的传播。两广人患的多。  

体检是体检，癌检是癌检，体检不久就发现患了癌，不要怪体检医生，自己没有做癌检。