有人以为脑卒中后留下的一些后遗症，等经过一段时间的药物治疗之后让身体恢复了再说，这是一种错误的观点，实际上脑卒中的康复治疗在发病之日起就应该想到了，病情一稳定就要开始。包括二个方面____

一是适应性的康复。

指刚受损伤后的适应，健侧肢体通过学习来代替患侧肢体的功能，如左侧偏瘫了就用右手来吃饭穿衣，让右侧更灵活。

二是实质性的康复。

指其在受损的神经功能能够得到真正的康复，如左侧偏瘫了更要训练左侧，如果完全瘫痪了，就要用康复训练让身体的肌力明显恢复，让它能活动能上举等。

脑卒中康复的最佳时期是发病后的半年到一年内，刚开始时进步很快，以后会变慢些，如病情稳定应该在发病之日起与药物一起进行，康复治疗应成为患者治疗的一部分，尽早开始，让他们充分利用健侧或者患侧肢体的残留功能，让其恢复能力，此时不应该将精力全部放在病损后的实质性恢复上。

为了避免长期卧床，脑卒中后的康复分三个阶段——卧床期，离床期，步行期。

一， 卧床期。

一般讲，脑梗梗塞的病人从发病后的第二三天开始持续一周左右；脑出血的病人在发病一周开始到持续三四周左右，这段时间的康复以护理为主，要经常翻身防褥疮，防肺部和泌尿系感染，同时要保存肢体的功能，要对患者进行被动运动，就是对卒中病人严重意识不清者或者还不能主动活动者进行被动活动，活动他们的各个关节及肌肉让血液流动加快，维持关节和韧带的活动度，减少肌肉的痉挛和丢失。在活动关节时先活动大关节再活动小关节，幅度由小变大，要各个方向都活动到，还要给予肌肉按摩，按摩时应轻柔有节律使其放松。这样的被动锻炼每天要做2-3次，每次20分钟，及早介入。

当患者清醒后并能配合的病人，就要他们在床上进行主动训练，如让他们十指交错，握手上举，左右摆动来活动上半身，如他们已能坐起，要尽量让他们运动足部及下半身，要求他们每个大关节活动不少于10次，先大关节后小关节了，幅度应加大。如果患者已很清楚了就要鼓励他们用健侧肢体来帮忙患侧肢体来活动。当然在卧床期间针炙，电疗，艾灸 等也进入了，必须由医院康复科指导，按病人的实际情况制定针对性的康复方案，具体可精确到每块肌肉，每一动作都不是随意的，乱摆动乱摇动是不行的，有人一摆就将肩关节脱位了，，

二， 离床期。

病情稳定后尽量将病人坐起来，将床头抬高，进行坐位训练，坐的时间也逐渐延长，当病人可以做到独立坐之后就可以进入步行平衡训练了，经多次训练后病人的平衡功能逐步到正常了，此时要让他站起来训练了。

三， 步行期。

要在病人直立时能维持平衡的基础上尽早开始学走路。应给病人系一条皮带，帮助者一手扶着病人的手，另一手从病人的背后揪住他的腰带，而不是架着病人或拖着病人走，每天练习10-20分钟，每天3-5次，如出现不适就停止休息。经过正确的康复训练，大约有60-70%的病人可以独立行走，20%的病人可以扶着拐杖行走 ，要防跌倒，如再摔一交可不是小事。

还有，要提高他们的生活自理能力的训练——

要求他们反复使用患侧肢体，并配合日常生活来练习，如自己进食，自己洗漱，自己更衣，自己如厕等，可使用简单的家庭用具来帮助他们。 他们从床上到椅子上再到直立，这已是很大的进步，鼓励他们扶物站立，行走，甚至下楼，应循序渐进地来做，争取最大限度地来恢复被损伤的生理功能。

还有，语言训练——

对中风后失语者要进行口语训练，他们要么完全不能讲话了，要么组织对话表达很困难，要么发音有困难，说话含糊不清，口角歪斜流口水，但他们能理解别人的话，读报看书是没问题的，要鼓励他们读出声音来，把每个字读出来，平时也要与他们多交流说话，可以买些小学生的识字图片让他们识并发出声音来，从单字开始逐渐成一句。发音有障碍者要训练口，面，舌头，发音器官的肌肉活动，如张口闭口，舌头上下左右活动，伸舌卷舌转舌，鼓腮，咀嚼等动作。多让他们听广播，看电视给予视听觉刺激也可刺激语言中枢。

还有，吞咽困难——

中风后约有四成人有，有人统计达41-67%，如果有脑干部位损伤则达80%人有，病人会留下吞咽困难甚至完全不能吞咽，要插入胃管才能，也有不少中风后的病人带着这要管子离世。

吞咽，看来这一简单动作对我们正常人无所谓，就是新生儿就会吃奶吞咽，但对于脑卒中后丧失了吞咽功能的病人来说要恢复并非易事。

吞咽，涉及到时各个学科，不仅与消化科，口腔科，耳鼻喉科，胃肠外科，消化内科有关，甚至还涉及到呼吸系统，因为他们无法或者不能安全有效地进食，一不留神就会误入气管，后果就很严重，不少脑卒中病人算是救过来了，但吞咽功能一直无法恢复。现在广州有一医院在用肉毒菌素（强神经毒）喉咙内在超声指引下注射，说能解决咽部肌肉的松弛问题有效果，但只是：小刀初试的阶段。

有些老人中风后完全由家人和保姆照顾，自己从来不做力所能及的事，结果肌肉废用了萎缩，大脑也出现认知障碍，人也变得懒散，其实中风对他们精神上的打击是巨大的，不解决心理精神问题康复效果就低，要调整情绪，有40-70%的人中风后会有心理问题，他们有焦虑，抑郁的发生，精神颓废，产生自己无用感，心态消极，家人应该鼓励他们，给予包容和爱。

康复训练时家人也不能心太软，如果你现在心太软，可让患者带残疾生活一辈子，有的人在医院康复师指导下进步很大，可一回家就退步了，其中原因是家人不忍心让患者这样辛苦，自己代劳或让保姆代劳了，要知道，重新学走路，重新学说话，学穿衣的过程很艰苦，比幼儿时的学习难多了，家人应有耐心和适当的狠心！每天训练不少于2 小时，要有一定的运动量，但未到气喘喘的状态。有时在训练时他们的情绪不稳定，爱急躁，爱发脾气，爱固执，我们应该安抚和理解，不要不见效就放弃，要知道中风后的功能障碍的恢复是缓慢的，这些功能一般要6-12个月才会慢慢恢复过来，语言障碍一般要一年，认知功能障碍还要更长，没毅力，没耐心是不行的。

康复啊康复，难！难！ 所以啊，大家千万保重，不要患上脑卒中！

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