看到报上登载一文题目为“医生高铁救人要出示资格证？”
，中铁南方局南宁客运段发表了致道歉声明，感谢医生救人，称让医生出示医生资格证，为将医生的身份证及车票拍照留存之事致歉，，，为此事某律师说“紧急救助不是行医，是紧急救人，从法律层面上讲是对身处危难之中的人伸出援手，是合法权益，是人道主义精神，不需要任何证件。”
这，让我想起多年前的一件真人真事来了。因为二片硝酸甘油，让一个小护士步步晋升了。
她，是一个部队疗养院的一名护士，疗养院的医生业务水平不及正规医疗单位，而且那时部队的医生常到地方医院来进修，她是部队疗养院的一名年轻护士，当然对她来说要抢救一个心脏病发作的病人是很吃力的，而这个病人不是别人，而是来疗养的一名首长，事情就这样发生了。
那一天晚上看一场露天电影，天气炎热，正在放映中突然一名首长发病，这位小护士第一时间赶到，看样子像是在犯心脏病，于是她大声呼喊“谁有硝酸甘油”，立刻有人递了过来，，她马上给首长含了一片，并让其躺下，看来还不缓解，再含了一片，当她准备第三片时，首长说好多了，谢谢她，问她叫什么名字，，，就这样首长记住了，觉得这小护士有培养前途，一路晋升，升级为护士长，后又外出进修成了医生，很快成主治医生，后来转业到地方，来到我们医院成了一名行政人员（我们这里所有部队转业的医护人员都这样），所以我与她认识了，她对我说“那时肚子里空空，天不怕，地不怕，给我撞对了，后来越想越害怕”。
是啊，刚好给她撞对了，要知道使用硝酸甘油是有适应症和禁忌症的，有的人能用，而有的人不能用，而且一定是冠心病发作时才能用（其他的病或者其他的心脏病就不能用），，，这些，她完全不知晓，真险！
对于这个药，讲以下几点——
一，硝酸甘油只用于冠心病者急性发作时的急用，它能快速扩张冠状动脉，改善心肌缺血从而迅速缓解心绞痛，就是说，要确诊了才能用。而当她来到这位首长面前时，不知道他是否有冠心病，也不知道是否在心绞痛还是在严重的心律不齐或者房颤
，就用上了，还好，给她撞对了，谢天谢地！
适用人群：
1，确诊冠心病和存在心绞痛的患者。
2，曾经冠心病住院经支架和搭桥的患者。
3，曾经发生过心肌梗死的患者。
4，易发生心梗的高危者，如有三高，肥胖，遗传，吸烟的人。
5，高危患者遭遇高度的应激反应，如发怒，大哭，大悲，大喜，高
强度的工作压力等。
下列一些人要禁用硝酸甘油：
1，已休克，虚脱或低血压（收缩压低于90）
人不能用！用了雪上加霜！
2，心动过缓（心率小于50次/分）或者心动过速（心率大于100次/分），不要用。
3，某些心脏病患者不能用，如心律失常，房颤
，肥厚性心肌病，肺栓塞等，用了它反而会加重原有疾病，结果更重
4，24小时内服过某些降压药或伟哥的，如再用血压会降更低。就注意的。
5，舌下含一片如无效，5分钟后再含一片，如仍不好，不要再含了，可能已不是心绞痛，而是已发生了心肌梗死，甚至是否有主动脉夹层形成，叫120刻不容缓！
如果此时还给他含第三片会怎样？那么血压再度下降，心肌梗死面积会更大，甚至当场休克死亡。（小护士好险）
6，患青光眼患者用后使眼压升高，使青光眼加重急性发作，一定要慎重！还有严重贫血者，脑出血者都是不能用的。
总之，硝酸甘油是缓解心绞痛的药，但不是救命药，用错了反而是要命的！
二，硝酸甘油是要舌下含服，而不是吞服的，她做对了，吞下有丰富的毛细血管，药物可直接进入血液循环，含后1，2分钟起效，吸收利用率达80%，如果吞下去服，则肝脏会将它大部分有效成分代谢掉，利用率仅8%。
最好坐着或半卧位，不要躺下，躺下后回心血量又增加了更加重心脏负担。（而她让首长躺下了）
三，冠心病患者要随身带上此药，要注意保存。遮光（见光要分解），密封，阴暗处（小于20度）舌下含服时应有麻，刺激烧灼的感觉，也可出现头胀面红，如没有，则已变质失效了。有人为了便于携带，将整瓶打开用塑料小袋包装，放置在枕边，衣袋及室内多处地方，结果全部失效急救时根本不起作用了。不宜换包装，一般半年换一次药，如果是夏天或经常开启，则最好3-6个月换一次，每次开都要快开快盖，最好不要放在贴身衣服口袋里。
硝酸甘油是冠心病急性发作的首先使用药品，此药是由设计诺贝尔奖金的诺贝尔本人发明的，原用于制作炸药，后来在医学领域中被稀释成0.3%制成硝酸甘油含片。
对于不能用硝酸甘油的人，冠心病心绞痛发作了，怎么办？
用速效救心丸，是中成药，它的主要成分是川芎
，冰片等，主要用于气滞血瘀型冠心病，发作时也是舌下含服，起效可能在5-10分钟后（可能10分钟左右吧），但作用没有硝酸甘油那么快，那么疗效确切，更多适用于预防。含三次不好快打120，也要阴凉处保存，虽然讲保存时间可有三年，但若见到变色，变粘，变软，破碎或者舌下含时没有苦辣或麻的感觉，已失效，定有效期一年比较好，及时更换。冠心病及高危人群要常备。
至于微信上提及的发作时用丹参滴丸，用阿司匹林来救命更不要说的了，它们更多适用于预防。
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(2019-03-24 12:32:08)