北京市门头沟区医院-普外科-副主任医师 廖代祥

如何正确服用胃药

一、抗酸药和治疗消化道溃疡药

抗酸药的代表药为碳酸氢钠，合理用药应分别在三餐后1小时和3小时及临睡前各服一次，为7次/d。

H2受体拮抗剂包括西咪替丁（泰胃美），雷尼替丁、法莫替丁等。服用方法为2次/d,早、晚饭后半小时服用，必要时晚上临睡前加服一次。年龄大、伴肝肾功能异常或其他疾病者易产生不良反应，常见过敏、腹泻、头痛、嗜睡、疲劳、肌痛、便秘和肝肾功能异常等。

质子泵抑制剂包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑。一般应在早晨空腹时口服，如果每天需要服用两次，则可在早、晚饭前半小时服用。

胃粘膜保护剂主要包括铋剂，硫酸铝、蒙脱石散（思密达）等，服用时机是每天早餐和晚餐前半小时，或于三餐前半小时及睡前半小时服用。硫酸铝、蒙脱石散（思密达）可导致便秘。

关于幽门螺旋菌的治疗三联疗法中：质子泵抑制剂（如洛赛克20mg）2次/d；阿莫西林1.0g,2次/d;克拉霉素500mg,2次/d,疗程7-14天。尽量空腹服用。如果患者不能耐受，则可改为参后半小时服用。应坚持完成全部疗程，一旦中间停药或间断服用可能会引起幽门螺杆菌的耐药。

二、胃解痉药

胃解痉药主要包括氢溴酸山莨菪碱片（654-2）。颠茄流浸膏（颠茄片），服用时间宜在餐前半小时或胃部疼痛时服用，一般不宜长期服用。

三、助消化药

得每通：主要用于胰腺外分泌不足引起的消化不良，起始剂量为1-2粒/次，有效剂量一般为3-5粒/d,应于进餐时同服。

达吉：用法：2粒/次，3次/d。

乳酶生、多酶片等，这些药物一般于饭后用温水送服，酵母片可在饭前或饭时嚼碎服用。

四、促胃肠动力药

促胃肠动力药主要有甲氧氯普胺片（胃复安）、多潘立酮（吗丁啉）片、莫沙必利，常用于饭前15-30分钟服用，必要时睡前可加服1片，一般不与胃解痉药合用，用药过程中，应注意甲氧氯普胺可引起老年人震颤麻痹，莫沙必利、西沙比利可引起心律失常等不良反应。

五、益生菌制剂

活菌制剂应在低温下保存。培菲康、丽珠得乐等活菌制剂不宜与抗生素同服，最好与抗生素间隔2小时以上服用，而整肠生（死菌制剂）可以与抗生素同服。能用一种药就可达到治疗目的就不要联合多种药物进行治疗。

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