通常，人们把药铺里诊病的医生称为“坐堂医”，而且一些传统老药店也常常用“某某堂”来命名。“堂”的由来其实源于医圣张仲景的故事。据传，张仲景曾在长沙做太守，期间，他有感于百姓为病痛所折磨，便择定每月初一和十五两天，大开衙门，不问政事，在大堂上为百姓诊病。后来便有了“坐堂行医”的典故。

文/甄雪燕 王利敏 梁永宣

虽然张仲景医名远播，但《后汉书》、《三国志》以及其后的正史中均未为其列传记载！由此可见，仲景在世时并不出名。历史上真实的张仲景是什么样的？他又是怎样成为医圣的呢？

 “仲景”生平

晋代王叔和撰《脉经》，其序言中首次提到张仲景：“夫医药为用，性命所系。和鹊之妙，犹或加思；仲景明审，亦候形证，一毫有疑，则考校以求验。”这是古籍中最早出现仲景的名字。此后魏晋时期的皇甫谧在《针灸甲乙经》序言中说：“伊尹以元圣之才，撰用《神农本草》，以为汤液。汉张仲景论广汤液为十数卷，用之多验。”这也是关于张仲景较早的记载。魏晋时期，张仲景的著作已经对王叔和、皇甫谧等晋代医家产生一定影响。

张仲景曾经出任长沙太守，这个说法肇始于《名医录》。唐代的甘伯宗曾编撰《名医录》七卷，这是中国最早关于医学人物的传记专著，《名医录》中记载张仲景：“南阳人，名机……举孝廉，官至长沙太守。始受术于同郡张伯祖，时人言，识用精微过其师。”也就是说，张仲景不是一位专职医生，他的职业是长沙太守，医学只是他的副业和爱好。张仲景跟随同族的张伯祖学习医术，他的医术很快就青出于蓝而胜于蓝。近年来，有历史学者进行考证，《后汉书》中所列长沙太守的名单中没有张仲景，对仲景是否曾经出任长沙太守一职产生疑问。尽管学界争论不休，但张仲景为长沙太守之说已流传广泛，后世医著中也常用“张长沙”来称呼张仲景。

皇甫谧在《针灸甲乙经·序》中还记载了张仲景为王仲宣诊病的故事，反映了仲景高超的诊断技术。王仲宣是著名的“建安七子”之一，有一次，张仲景见到年轻的王仲宣，断言他年至四十须眉脱落，眉落半年而死，并让仲宣服用五石汤。然而，仲宣嫌其言忤, 受汤勿服。三日后，张仲景见到王仲宣，询问他是否服药，仲宣骗他已服汤药，张仲景认为王仲宣的色候不像服汤之诊，叹息道：“君何轻命也? ”仲宣依然不信，四十一岁时王仲宣果然眉落半年而亡。这则故事虽然有些“夸大”，但有学者认为故事有一定真实性，王仲宣所患应该是“麻风病”。麻风病的典型症状就包括眉落、鼻柱损、肢指脱等，有些麻风病早期无典型症状，早期进展缓慢而发作后则迅速恶化，临床上早期常难以及时作出诊断。《后汉书》中也记载王仲宣因“貌寝而体弱”不受统治者重用。“寝”指容貌丑陋。“貌寝”与“体弱”并叙，不能排除其已染麻风的可能性，由于病情轻浅，普通人难以察觉，仅认为其貌不扬而已，但在有丰富临床经验的仲景看来，其面貌丑恶是患麻风病所致。

 “勤求古训、博采众方”

既然张仲景不是专职医生，他为什么要写《伤寒杂病论》呢？“伤寒”到底是一种怎样的疾病呢？

张仲景生活在东汉末年，这是中国历史上一个极为动荡的时代，不仅战乱频繁，而且蝗灾、洪灾、旱灾等自然灾害频发，百姓流离失所，造成疫病广泛流行。曹植的《说疫气》记载:“建安二十二年，厉气流行，家家有僵尸之痛，户户有嚎泣之哀。或阖门而殪,或覆族而丧。”生动地展现出疫病流行带来的灾难性后果。张仲景家族也未能幸免，张氏本是一个大家族，有二百余人，不到十年，三分之二的人都死于流行性热病。于是，张仲景“感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方。”深入研究热病，撰写《伤寒杂病论》。

 值得注意的是，中医古籍所载“伤寒”与现代医学所说的“伤寒病”不是一个概念。现代医学所说的伤寒（或副伤寒）是指由细菌引起的肠道传染病，而《伤寒论杂病论》中的“伤寒”则是指一切外感热病的总称。

《伤寒杂病论》的流传

张仲景编撰《伤寒杂病论》16卷，原书包括“伤寒”和“杂病”两个部分，伤寒部分专论多种热病证治, 杂病部分主要论述内科杂病。书成后不久，即因战乱而散佚不全。魏晋时期，太医令王叔和首次对《伤寒杂病论》进行整理，他将原书中伤寒部分析出，整理编辑为《伤寒论》10卷，经王叔和整理后，张仲景关于伤寒的论述得以保存下来。然而，由于当时印刷技术尚未出现，仅靠辗转传抄，而且，一般医生具有保守思想，往往将《伤寒论》视作枕中鸿秘, 不肯轻易示人，因此《伤寒论》在宋以前未能得到广泛流传。唐代名医孙思邈也曾感叹道：“江南诸师，秘仲景要方不传!”一直到北宋嘉祐年间，北宋“校正医书局”成立，这是一个专门出版医学书籍的机构，校正医书局于1065年校订刊行《伤寒论》。随着出版技术的发展，《伤寒论》在宋以后得到广泛流传，医家们研究《伤寒论》蔚然成风。

《伤寒杂病论》中关于“杂病”的部分如何流传后世的呢？北宋翰林院学士王洙在馆阁中整理“蠹简”时发现《金医玉函要略方》三卷，该书上卷辨伤寒、中卷论杂病、下卷载方药及妇科内容。王洙发现的《金遗玉函要略方论》并非《伤寒杂病论》原本, 而是唐宋期间后人对仲景原书的删节版手抄本。于是，校正医书局勘校此书时删去上卷伤寒部分，整理保存了其中杂病和妇科部分，更名为《金匮要略》流传于世。

至此，《伤寒杂病论》以《伤寒论》和《金匮要略》的形式在宋以后广泛流传，成为后世业医者必修的经典著作。

 “医圣”之名的由来

张仲景是什么时候被称为“医圣”的呢？据考证，金代的刘完素最早在《素问玄机原病式》中明确提出“仲景者，亚圣也”，自此仲景开始跻身“圣”的行列。金代医家成无已在《伤寒明理药方论》自序中评：“惟张仲景方一部，最为众方之祖……实乃大圣之所作也。”赞仲景为“大圣”。到了明代，李濂写了本《医史》，该书是现存最早的医史著作，也是为张仲景立传的书，但书中也只是说“论者推为医中亚圣”。一直到清顺治十三年（公元1656年），南阳府丞张三异重修医圣祠时立碑，开始有：“先生讳机字仲景……谥医圣，南阳人。”至此，“医圣”大彰于世。后人多用“医圣”对仲景表示敬意，清代医学家陈修园说得更为直接：“医门之仲景，儒门之孔子也。”

作者系北京中医药大学医学史教研室副教授，北京中医药大学中医药文化科普研究基地成员。