中医：解 鸿 业

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月经周期正常，经量明显少于既往，经期不足2天，或点滴即净者，称“月经过少”。月经过少伴月经后期者，可发展为闭经。本病属器质性病变者，病程较长，疗效较差。

1、病因病机

精亏血少，冲任气血不足，或寒凝血滞。肾虚者，先天禀赋不足，或房劳久病，损伤肾气，或多次堕胎，伤精耗气，肾精亏损，肾气不足，冲任亏虚，血海不满，致月经量少。血虚者，大病久病，营血亏虚，或饮食劳倦，思虑过度，损伤脾气，脾虚化源不足，冲任气血亏虚，致经行量少。血寒者，经期产后，感受寒邪，或过食生冷，冲任寒凝血滞，运行不畅，血海不满，致经行量少。血瘀者，经期产后，余血未净之际，七情内伤，气滞血瘀，或感受邪气，邪与血结，瘀滞冲任，气血运行不畅，血海不满，致经行量少。痰湿者，脾失健运，聚湿生痰，痰阻冲任，血不畅行而经行量少。

2、辨证论治

2、1、肾虚型

主证：经来量少，不日即净，或点滴即止，血色淡黯，质稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数，舌淡，苔薄，脉沉细。

治法：补肾益精，养血调经。

方药：当归地黄饮（《景岳全书》）加紫河车、丹参。

当归、熟地、山茱萸、杜仲、山药、牛膝、甘草

若形寒肢冷者，酌加肉桂、淫羊藿、人参；夜尿频数者，酌加益智仁、桑螵蛸。

2、2、血虚型

主证：经来量少，经色淡红，质稀，头晕眼花，心悸失眠，皮肤不润，面色萎黄，舌淡，苔薄，脉细无力。

治法：补血益气调经。

方药：滋血汤（《证治准绳·女科》）。

人参、山药、黄芪、白茯苓、川芎、当归、白芍、熟地

若心悸失眠者，酌加炒枣仁、五味子；脾虚食少者，加鸡内金、砂仁。

2、3、血寒型

主证：经行量少，色黯红，小腹冷痛，得热痛减，畏寒肢冷，面色青白，舌黯，苔白，脉沉紧。

治法：温经散寒，活血调经。

方药：温经汤（《妇人大全》）。

人参、当归、川芎、白芍、肉桂、川牛膝、莪术、丹皮、甘草。

2、4、血瘀型

主证：经行涩少，色紫黑有块，小腹刺痛拒按，血块下后痛减，或胸胁胀痛，舌紫黯，或有瘀斑紫点，脉涩有力。

治法：活血化瘀，理气调经。

方药：通瘀煎（《景岳全书》）。

当归尾、山楂、香附、红花、乌药、青皮、木香、泽泻

若兼少腹冷痛，脉沉迟者，酌加肉桂、吴茱萸；若平时少腹疼痛，或伴低热不退，舌紫黯，苔黄而干，脉数者，酌加丹皮、栀子、泽兰。

2、5、痰湿型

主证：月经量少，色淡红，质黏腻如痰，形体肥胖，胸闷呕恶，或带多黏腻。舌胖或淡，苔白腻，脉滑。

治法：燥湿化痰调经

方药；苍附导痰汤（《叶天士女科诊治秘方》）

白茯苓 法半夏，

陈皮，炙甘草，苍术，香附，胆南星，枳壳，六神曲，丹参，加减：经期者，加没药、路路通、益母草，去甘草；苔白腻，胸闷者，去甘草，加木香、砂仁（后下）；肾虚者，加锁阳、熟附片，或紫石英。