中医解鸿业

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风瘙痒是指无原发性皮肤损害，而以瘙痒为主要症状的皮肤病。本病以自觉皮肤阵发性瘙痒，搔抓后常出现抓痕、血痂、色素沉着和苔藓样变等临床特征。本病多见于老年及青壮年，好发于冬季，少数也可夏季发病。相当于西医的皮肤瘙痒症。

1、病因病机

血虚生风，肌肤失养而痒；饮食不节，损伤脾胃，湿热内生，化热生风而痒；或由情志内伤，五志化火，血热生风而痒。

2、诊断

瘙痒为阵发性，白天轻，夜间重，亦因饮酒、情绪变化、受热、搔抓、摩擦后加重。由于多次搔抓，可引起抓痕、和血痂，日久皮肤可出现肥厚、苔藓样变、色素沉着等。

发生在秋末及冬季，因气温骤冷所诱发者常因瘙痒而致失眠或夜寐不安，称冬季风瘙痒，一般春暖可愈；发于夏季，由温热所诱发者，称夏季风瘙痒，入冬则轻。

3、辨证论治

3、1、内治法

3、1、1、风热血热证：皮肤瘙痒剧烈，遇热更甚，皮肤抓破后有血痂；伴心烦，口干，小便黄，大便于结；舌淡红，苔薄黄，脉浮数。

治法：疏风清热凉血

方药：消风散合四物汤加减。

血热甚者，加丹皮、紫草以凉血清热；风盛者，加全蝎、防风以祛风止痒。

3、1、2、湿热蕴结证：瘙痒不止，抓破后脂水淋漓；伴口干口苦，胸胁闷胀，小便黄赤，大便秘结；舌红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热利湿止痒。

方药：龙胆泻肝汤加减。

3、1、3、血虚肝旺证：以老年人为多见，病程较长，皮肤干燥，抓破后血痕累累；伴头晕眼花，失眠多梦；舌红，苔薄，脉细数或弦数。

治法：养血润燥，祛风止痒。

方药：地黄饮子、当归饮子加减。

体虚年老者，重用黄芪、党参以补气；瘙痒甚者，加全蝎、地骨皮以止痒；皮肤肥厚脱屑者，加阿胶、丹参以养血活血。

3、2、外治法

3、2、1、周身皮肤瘙痒者，可选用百部酊、苦参酒外搽，每天数次。

3、2、2、皮损有湿疹样变者，用．三黄洗剂外搽，每天4—5次；苔藓样变者，用黄柏霜外涂，每天3次。

3、2、3、各型皮肤瘙痒，可用药浴或熏洗、熏蒸疗法。如苦参片、白鲜皮、百部、蛇床子、地肤子、地骨皮、花椒等煎水作全身熏浴，或矿泉浴等。

3、2、4、皮肤干燥发痒者，可外用各种润肤膏薄搽。

4、预防与调摄

4、1、忌食辛辣、鱼腥发物，忌饮酒，多食蔬菜、水果。

4、2、保持心情舒畅，避免搔抓、摩擦或热水烫洗，忌用碱性强的肥皂洗澡。

4、3、内衣要柔软宽松，宜穿棉织品，不宜穿毛织品。

5、结语

风瘙痒相当于西医的皮肤瘙痒症。其特点是皮肤阵发性瘙痒，搔抓后出现抓痕、血痂、色素沉着和苔藓样变等继发性皮损。临床上可分为局限性和泛发性两种。风热血热证，治宜疏风清热凉血，方用消风散合四物汤加减；湿热蕴结证，治宜清热利湿止痒，方用龙胆泻肝汤加减；血虚肝旺证，治宜养血润燥、祛风止痒，方用地黄饮于、当归饮子加减。外治可根据不同皮损，分别选用百部酊、苦参酒、三黄洗剂、黄柏霜等外搽。