儿童用药 莫让关爱变伤害

       儿童生病无时无刻不牵动父母的心，如何给儿童用药却没有具体参照标准。许多家长从自身经验出发，往往容易陷入用药误区，造成对孩子的伤害。因此，合理用药，才是对孩子的关爱。  

      误区一：

     药是用来治病的，但是有的家长把它视为解除各种不适状况的良方，甚至迷信“中药无副作用”，预防感冒要用药，强身健体要用药，甚至稍有不适也要立即吃药。

      走出误区：副作用是药在按正常用法、用量使用时所出现的与药品药理学活性相关，但与治疗目的无关的作用，对病人可能带来轻微的不适。例如，当阿托品用于解除胆道痉挛时，心悸、口干为其副作用。即便是100%植物来源的药物，也不代表100%安全。因此，提醒家长们要牢记“是药三分毒”的古训，不要随意给孩子吃所谓的“小中药”来强身健体。

      误区二：滥用抗生素

     “只吃感冒药就行了吗？要不要开点抗生素消炎？”这是许多家长在带孩子就医时常问的问题，而中国人家里的小药箱也往往会备着抗生素，并视为包治百病的消炎药，在不知情的情况下就滥用了抗生素。

      走出误区：抗生素是处方药，家长不要自作主张给孩子使用抗生素，但如果在就诊时，医生明确诊断是细菌感染引起的病症并且开了抗生素，就应当遵医嘱足量足疗程服用，而不应当抱有排斥心理盲目拒绝。

      误区三：擅自用药

      在孩子生病时，家长往往以自己过去的病症做参照，以自己的用药经验为准，自以为是“对症下药”，却存在给儿童服用成人药、多药并用、重复用药等现象。

      走出误区：儿童身体有着发育不完全的特殊性，家长擅自用药反而容易给孩子造成伤害，轻者导致延误最佳治疗时机，重者造成药物中毒。儿童生病时，家长一定要让医生确诊、开适合孩子的儿童药，并谨遵医嘱给孩子服药。

      误区四：剂量不准确

      由于国内市场上药物缺乏儿童剂型，很多处方药说明书都写成“儿童酌减”或“12岁以下儿童服1/6”等，造成家长给孩子吃药把握不准剂量，有的家长为了给孩子“适量”用药，将药片掰一半给孩子服用。

     走出误区：有人曾对手工分掰药品的准确性进行检测，结果有半数以上偏离目标重量的10%。而不按规格用药，还会使药物因拆分导致稳定性下降。另外，由于儿童个体差异，掰开服用会影响药物的吸收利用。

      临床常用的计量方法是，按公斤体重计算药量，多数药物标出了每公斤体重每天或每次的用量，只要知道儿童体重就可以计算出相应的药物用量。如果是袋装的颗粒，最好先倒出来均分后再给孩子服用；如果是液体药品，可用带刻度的喂药器(如滴管、量杯等)，以精准量取用药剂量。

      误区五：盲目进补

      有的保健品广告宣传“人体时时刻刻都需要维生素”，家长看到维生素的重要作用，担心孩子缺维生素或微量元素而选择给儿童服用保健品，由于保健品的形状和口味都做得很好，给孩子造成了“当糖吃”的误区。

      走出误区：很多家长认为儿童成长发育需要补充各种营养，却不知道过多的钙剂会造成骨骼的过早钙化，影响儿童的正常生长发育；大量营养滋补品因含有激素或类激素物质，造成儿童内分泌功能紊乱，形成早熟现象或影响发育；大量进补维生素，还可导致维生素中毒。

      医学界明确表示，维生素大多不能在体内合成，必须从食物中摄取，因此家长要给孩子调整好饮食结构，使孩子从食物中可以摄取到足够的营养元素，而对待维生素，可以坚持“缺啥补啥”的原则。

      误区六：听信他人

      很多家长喜欢私下交流育儿经，对朋友推荐的用品、药物等非常信赖，也会听信一些“专家”、“达人”讲述的疗法。

      走出误区：因为每个孩子的身体状况不同，生病的原因也不一样，不能盲信对治疗他人孩子有效的药。所谓的“专家”、“达人”，可能具备相关知识，但不一定有实际经验，一旦跨界，专业性就要受到怀疑。因此，孩子生病时应该由医生判断病情后确定需要用哪些药，不要轻信他人推荐的药品和疗法。

      答疑：

        问：儿童药和成人药有区别吗？

        答：区别主要有两个。首先是药的剂型，成人药以片剂为主，例如片剂、胶囊剂等，儿童药多数为液体，或是冲剂。这是因为儿童的吞咽功能还没有完全具备，4岁以下的儿童难以咽下片状药物。同时儿童对于药品的口味比较挑剔，儿童药中会适当加入一定的甜味剂，做成草莓等口味的药比较容易被接受。其次有很多成人药是儿童不能用的，比如链霉素使用不当会引起耳鸣，我国约有三分之二的聋哑儿童是由于用药不当引起的。儿童大脑的血脑屏障功能还没发育完全，还不能阻止某些药物对大脑的伤害。儿童并不是成人的缩小版，肝脏等器官对药物的解毒功能并没有完全发育成熟，与成人的体质不同，用药也需要格外慎重。

    问：当孩子不愿意吃药的时候，可以用糖水送药吗？

    答：这个没有明确的规定，取决于药的成分。在水里加糖是可以的，但是饮料的PH值呈酸性，会分解掉一些药物，降低药物的浓度，最好不要用饮料送药。

    问：调查显示，我国儿童误服药物的比例较高。国外有没有什么避免儿童误服药物的办法值得我们借鉴？

    答：儿童由于具有好奇心，看到大人吃药会模仿，尤其是家里老人每天要服用的慢性病药，会成为家里的隐患。在国外，通过使用安全药瓶来防止儿童误服药物，药瓶通过按压旋转才能打开，这种需要技巧的设置对儿童来说是有一定难度的，可以有效防止儿童打开药瓶。

    问：吃药后不能马上睡觉，至少要过半个小时才能睡觉，这种说法科学吗？

    答：这种说法主要是针对成人药来说的，因为片剂服下后需要经过食道、胃到达小肠，站立的情况下有助于食道蠕动，避免药片黏在血管壁上。儿童药以液体为主，通常不会出现这类问题。

    问：有家长不解为什么有时孩子会对药物不敏感？

    答：感冒的潜伏期约一至三天，通常由喉咙不舒服开始，接着其他症状产生，在第三、四天时达到高峰，如果没有并发症的话，一般四至十天会痊愈。治疗也是一个逐渐起效的过程，不是吃了一个剂量就能立竿见影，因此不要用一种药不见好就随意停药、换药。同时，个体之间体质是存在差异的，个人对药的接受能力也是不同的，可能对一个人有效的药，对第二个人效果就不明显，有个人体质的因素在里面。

       问：疾病的预防需要吃药吗？

       答：没有任何药有预防的作用，相比之下，疫苗是很好的预防措施。要想孩子身体好、少得病，根本还在于提高孩子自身免疫力。首先要做到营养均衡，多喝水、多吃蔬菜、水果。同时，坚持锻炼不仅能够强健体魄，还有助于提高了消化能力，吸收更多的营养物质。通过自身锻炼增强免疫力，要比单纯服药作用好得多，也长久得多。此外，保持充足的睡眠对于提高免疫力也非常重要。

      问：有的家长反映，在给孩子吃药的时候，比较苦恼的一件事是换算应该服用的药量。

      答：在给儿童喂药中常见的掰药片、使用汤匙作为计量单位等方法都是不准确的，按照体重去换算儿童需服的药量是比较合理的，但是对家长来说比较难把握。在国外的做法是，医生在开药的时候会把患者所需的药量换算好，免去了家长自己换算的步骤。在我国，常用药的儿童剂型都有，家长可以依据儿童的病情、年龄、体重、个体对药物的反应等综合情况，再参考药品说明书选择药物的种类和剂量。

      另,儿童用药量计算方法:

      计算儿童用药剂量主要有4个依据：年龄、体重、体表面积和药品说明书。

      按年龄计算时，1岁儿童用药剂量为成人的1/5，2岁为1/4，4岁为1/3，6岁为2/5，9岁为1/2，12—14岁为2/3，18岁时即与成人用药剂量相同。

      有的孩子与同龄儿童相比，太胖或太瘦，用药时主要参考“按体重计算法”。即用药量为儿童体重（公斤）和成人体重（50或60公斤）的比值，再乘以成人用