很多女性因子宫肌瘤手术常被建议切除子宫，作为一名子宫多发肌瘤患者，手术面前子宫的坚决捍卫者，说说我的感受。

    子宫的功能通常被认为是生育与月经，如果完成了生育及进入围绝经期，子宫在其疾患面前常被不同程度地认为可以切除。现实中，绝经的被建议切，未绝经的被建议切，还有较早以前未生育的也被建议切，甚至现在有些医疗相对落后的对未生育的也还在建议切，患者犹如惊弓之鸟。不同地区、不同医院、不同医生对切除的掌握标准常各不相同，形成了不同的医疗常规。故有患者为保留子宫而不辞辛苦到处奔波求医，寻求可以保留的途径。我深深理解她们的心情，或许她们并不很清楚生育与月经之外保留子宫的确切意义，但在她们的心里通常有一个最基本最朴实的愿望——全须全影。毕竟是人体器官，而且是作为女性特征甚至尊严的重要器官，为何说切就切了呢？不就是良性肌瘤吗？为什么总有那么多的假设理由要切除？未绝经的为防复发，绝经的为防恶变……等等理由。我坚信做医生的一定也是为病人着想，希望患者能免于复发再次手术或遭遇恶变。但事实上，对有些希望保留子宫的患者来讲，切除子宫对患者心理的伤害远大于目前通常认为的身体的受益。我的医生@龚晓明医生/在博文中这样写道：“我现在给她选择的手术方式是在腹腔镜下剔除子宫上的肌瘤。是的，从医生的角度来考虑，是不合适，但是如果我要是切除了她的子宫和卵巢，恐怕我们医生认为的身体上受益了，但是对患者心理却是一个很大的创伤。希波克拉底誓言中医生是要“do no harm"的，如果我们治疗了身体的疾病，却带来心理上的伤害，恐怕也是do harm。”我庆幸遇到了好医生，在医疗常规与患者个人意愿之间他尊重了患者的意愿。我在博文中回应：“您尊重我个人意愿的意义非凡。我注重生命的质量，遵循人体自然的结构，与瘤相伴四年中对子宫肌瘤成因、预防与控制的探寻使我有足够的信心在未来保护好自己。”

    医生的建议常成为最终的治疗方案，由于患者与医生在医疗知识方面的不对等，患者通常认为医生的建议是最为适当的，即使有希望保留的愿望常不敢表达或不知用何依据争取。随着医学的发展，对人体、疾病的逐渐认知，以及患者对自身生活质量要求的提高，作为医生及医疗机构需要从疾病本身结合医学伦理对医疗常规作适时的调整，给患者提供更为适宜的治疗建议。龚晓明大夫这样说：“以人为本，医者，老早就说我们现在的医学是生物——社会——心理的模式了，但是实际上却是发现离这样的治疗模式很远。”

一、子宫肌瘤患者切除子宫的通常理由大致如下：

1. 多发肌瘤手术剔除后还会复发

2. 绝经后子宫没用了，避免将来可能患有恶性疾患

3. 肌瘤太多了或太大了，会出血多

二、子宫肌瘤患者拒绝切除子宫的理由大致如下：

1. 生育与月经只是子宫看得见的功能，还有看不见未知的功能。现在有说法，比如切除子宫会影响卵巢的血液供给，加速卵巢功能衰退；比如虽然绝经后子宫萎缩了，但依然对盆腔血液供给起作用，萎缩并不意味功能的全部丧失，子宫对盆腔还具有支撑作用，切除子宫可能造成盆腔骨质疏松。这些说法是否成立需要科学的依据证明，但在尚未有科学依据证明这些说法是错误的情况下，我们也不能完全否定这些说法就一定是不成立的。

2. 生命是神圣的，我们的每一个器官都是神圣的，在我们对人体以及疾病还没有完全认知的情况下，尽可能遵循人体自然的结构，保留人体的完整性，可能是对人体健康最好的保护，对自然我们要有敬畏之心。

3. 子宫是女性特征器官，保留子宫，也意味保留了一份女性的尊严。

4. 肌瘤生长的病因未去除，手术后可能复发。现在有说法，如果切了子宫，因为经络的原因，未去除的病因可能转移至乳房，在乳房长瘤子。与其这样，还不如留着子宫长子宫上呢，毕竟子宫伸缩性大，可容纳的空间大。

三、肌瘤太多了是否就需要切除子宫？

不需要，如果没记错的话，我国妇产科泰斗郎景和教授一次手术剔除肌瘤的最高纪录是200多个，英国医生创造的吉尼斯纪录是300多个。肌瘤多，大不了不能选腹腔镜方式，可以采取开腹方式剔除肌瘤。

四、肌瘤太大了，剔除手术是否会出血多而需要切除子宫？

这个我不完全了解，通常应当不会吧，我认为可以通过手术方式与技术解决。

五、切除子宫有两种方式，全切与次全切，全切就是将子宫完整切除，阴道的顶端就是缝合口。次全切就是保留宫颈，这样做的目的是为了不影响性生活，使阴道保持原有的延伸度。

六、不切子宫将来会患有恶性病变吗？

据我的理解曾经的肌瘤与将来子宫是否会患有恶性病变没有必然联系，肌瘤通常是良性的。但需要改变不良生活方式，使子宫处于安全的环境中。

七、肌瘤复发该怎么办：

如果复发必须要手术那就再手术，当然如果前一次手术后有粘连，会加大再次手术的难度。我特别倡导患者自身去认知肌瘤，做好预防与控制，避免再复发。

八、如何与医生沟通不切子宫？

1. 向医生表示已知并理解不切子宫的后果，愿意承担可能的风险

2. JCI 标准内有PFR PFE 患者与家属权利，为患者提供健康教育，给患者充分的资讯与建议，让患者参与治疗决策，医院主动建议患者寻求第三方医疗建议，患者预立医疗指示，患者有权要求不执行心肺复苏，拒绝治疗，自动离院，等等。。

3. NICE指南：共同做出医疗决策：8.患者考虑不同方案时，运用共同决策原则，提供以下help：a.确定患者知晓所有可能选择及风险获益后果；b.确认患者理解这些信息；c.鼓励患者表达自己重视的需求，并确认最终选择符合患者其重视；9.了解哪些资源可以帮助患者，若有高质量的决策辅助手段，应提供最合适的一种

4. 通常医生会考虑尊重患者意愿，如果是技术原因或就是不同意，可以考虑换个医生或换个医院，这完全在于个人是否愿意付这番辛苦。选择一个好医生是安全的前提，因为关于治疗的许多问题只有好医生才可以有一个放心的好结果。

九、顺便说一下切除卵巢后有何不适？

有一个朋友，40岁时因子宫多发肌瘤贫血而切除子宫，53岁时因B超可疑有赘生物而切除双侧卵巢，手术中探查一侧卵巢为囊肿，另一侧卵巢为子宫内膜异位。医生果断切除卵巢的前提理由是已处于围绝经期，殊不知切除卵巢后患者承受了巨大的痛苦，总是大汗淋漓，全身关节酸痛，感冒不断，症状持续到现在已经8年了，还未完全缓解，症状持续时间及程度远高于普通正常的自然绝经者。

以上为患者个人观点，与学术、专业无关，仅供参考。