张强医生集团-血管外科-主治医师 朱筱吟

编者语：端午小长假到了，你的出行计划安排好了吗？不过，小心沉默的旅行杀手——深静脉血栓，要知道，深静脉血栓最喜欢钻长途旅行的空子！因为长途旅行需要长时间坐车、坐飞机，这些交通工具大多位置狭小，限制了乘客的活动。当连续数个小时缺乏活动时，下肢的血流容易淤滞并形成血凝块，这就是深静脉血栓（DVT）。那么，长途旅行如何预防深静脉血栓呢？ 教你7招预防旅行杀手！原文如下：

小长假来临，谨防「旅行杀手」

在儿女长大离家后，英国的Ricard和Marie夫妇策划了一次夏季环游爱琴海的旅行，来庆祝新的人生阶段。在旅行途中，46岁的太太Marie突然毫无预兆的倒下了，再也没有醒来。医生判断她发生了深静脉血栓（DVT）导致的严重肺栓塞。

这种情况并不常见，然而一旦出现，后果将非常严重。

沉默的旅行杀手

在美国，每年有超过3万人死于深静脉血栓（DVT）引起的肺栓塞。

DVT由各种原因引起，长途旅行是一个重要的因素。因为需要长时间坐车、坐飞机，这些交通工具大多位置狭小，限制了乘客的活动。

当连续数个小时缺乏活动时，下肢的血流容易淤滞并形成血凝块，这就是深静脉血栓（DVT）。

DVT也常常被称为“经济舱综合征”。

绝大多数DVT患者的还是比较幸运的，毕竟DVT引起致死性肺栓塞的比例只有1%左右。但是发生DVT后的不适症状、需要长期的服药，部分人还会担惊受怕，将严重干扰正常生活。

DVT可能发生在每一个人身上，无论年轻人还是老年人，无论是健康的还是正在生病的人。

无需恐惧，防患于未然更为重要。

长途旅行如何预防DVT？

TIP 1 ： 经常起身活动

如果在坐飞机、汽车、火车时长时间膝部蜷曲，小腿静脉发生血栓的风险就会增高。以下几招预防DVT：

• 每隔1小时起身，在座位周围来回走动;

• 每隔1小时在高速服务区停留，下车活动；

• 尽量选择靠近走道的位子；

• 尽量选择前面空间较为宽敞的位子；

TIP 2 ： 在位子上进行腿部活动

如果没有条件离开位子，可以做“踩刹车”动作预防DVT。

一般建议：每隔30分钟，做20-30次踩刹车动作。

“踮脚跟-抬脚趾”：模拟步行，促进静脉血液回流

TIP 3 ： 穿医用弹力袜

对于曾有DVT的病史的患者，医生一般会建议在旅行时穿上医用弹力袜。弹力袜下紧上松的梯度压力设计有助于腿部血液回流，预防深静脉血栓的发生。

TIP 4 ： 多喝水，少喝酒

长途旅行中饮水减少会让血液“变稠”，增加了发生DVT的风险。因此要记得饮用充足的水分，并且限制饮酒，因为饮酒会加速身体脱水。

此外，多喝水多去WC也会明显增加活动，一举两得。

TIP 5 ： 警惕DVT的危险因素

以下情况可能会增加发生DVT的风险，需要特别注意预防DVT：

• 孕妇和老年人
  

• 肥胖

• 吸烟

• 患有心衰

• 曾有DVT或PE病史

• 近期做过外科手术

• 患有恶性肿瘤或接受化疗

• 使用某些药物（如口服避孕药、激素替代疗法等）

TIP 6 ： 保证下肢回流通畅

四种常见的可能导致腿部血管受压的情况，容易诱发DVT的发生：

NO! 翘二郎腿

NO! 穿紧身衣裤

NO！腿部长时间放重物

NO！长时间保持蹲姿

TIP 7 ： 学会迅速识别DVT

如果自已或者旅伴不幸发生DVT，能够迅速识别并尽早开始治疗，可以避免更危险的情况发生。

DVT的典型症状：腿部肿胀（单侧多见）和疼痛，一部分人皮肤发红（如图）。

有些DVT早期可以没有肿胀等症状，只有血栓蔓延堵塞侧枝静脉的开口，或者迅速蔓延时，才表现出下肢肿胀、疼痛等症状。因此，大部分临床得到明确诊断的深静脉血栓，往往已经病程超过数天。

挤压小腿肌肉，或者足部背屈拉伸肌肉可以诱发小腿肌肉疼痛（Homan征），可以提示早期腓肠肌血栓形成。

一旦怀疑有深静脉血栓，争取在第一时间（数小时内）做下肢深静脉超声和血液D二聚体检测。早期诊断的价值在于可以启动早期治疗。治疗越早期，效果越好。

防胜于治，学会这些小技巧并且融入到自己的旅行习惯当中，便可尽情无忧享受假期了。

文 | 朱筱吟医生