陶医生（@疫苗与科学 ）说：“如果把给孩子们打预防针比作喂孩子们吃饭的话，那么强化免疫就是：饱孩子再吃一餐，饥孩子继续饿肚。”

我认为不能做这样的比喻。脊灰疫苗强化免疫不是为了让你“饱肚子”，而是为了在全世界范围内消灭脊灰，因为脊灰像天花一样是可以被根除的疾病。消灭脊灰后，再也不会有儿童遭受此病造成的瘫痪，也再不用接种脊灰疫苗，更不用再进行“折腾”的脊灰疫苗强化免疫。

要在全球消灭脊灰，仅仅“饱肚子”是不够的，接种3剂口服脊灰疫苗后，95%以上的受种者能产生免疫力，但不是100%。导致免疫失败的因素主要有个体免疫状况、儿童当时的身体状况，如接种疫苗时儿童腹泻、以及疫苗接种是否符合规范等。

需要多少剂疫苗才能达到100%免疫，目前不能给出确切答案。世卫组织说：儿童免疫接种需要服用的剂数完全取决于儿童的健康和营养状况以及儿童接触的许多其它病毒的数量。该疫苗需要多次服用，才能确保充分保护。儿童在获得充分免疫之前，仍面临脊灰风险。儿童每多服一剂疫苗，对脊灰的免疫水平就会更高一些。这意味着在全国每一轮免疫活动日所有儿童均需免疫接种疫苗。

作为一个参与社会活动的普通人能够不患脊灰，这样的预防，需要接种几次脊灰疫苗？

保证“一个参与社会活动的普通人能够不患脊灰”需要接种几次脊灰疫苗目前并没有确切答案。完成常规免疫程序并不能保证不患脊灰，只有在全球范围内消灭脊灰，才能保证。

如果接种4剂脊灰疫苗不够，为什么不把接种程序改为更多剂次？

4剂次是基础免疫程序，只作为一般预防。强化免疫是为了在全球消灭脊灰，这是在特殊阶段的特殊举措，而且目前不能确定需要多少剂次才能达到目标。

那么是不是要一直强免下去？

世卫组织的目标是争取到2018年实现全世界无脊灰目标，2013-2018年是消灭脊髓灰质炎最后阶段。如果届时能实现目标，所有人就不用再接种脊灰疫苗。

为什么不是查漏补缺？

目前没有证据表明“查漏补缺”比“一刀切”更好。认为“查漏补缺”更好只是一些人的逻辑推理，但在循证医学时代，很多看似合理的“逻辑推理”都被证据否定了，所以应该慎用推理作为证据。同时我也希望中国卫计委或疾控中心用证据来回答这个问题。我认为“查漏补缺”和“一刀切”目前都缺乏高质量证据；但从目前的证据来看，世卫组织的意见显然比专家意见的等级高。

世卫组织怎么说？

世卫组织说：儿童免疫接种需要服用的剂数完全取决于儿童的健康和营养状况以及儿童接触的许多其它病毒的数量。儿童在获得充分免疫之前，仍面临脊灰风险。在全国每一轮免疫活动日所有儿童均需免疫接种疫苗。每多服一剂脊灰疫苗，儿童就会多一层保护。需要服用多剂口服脊灰疫苗，才能实现对脊灰的充分免疫。如果儿童以前曾接种过此疫苗，在国家或地区免疫日继续服用此疫苗极为重要，能够增强他们对脊灰的免疫力。

不参加强免有什么后果？

儿童在获得充分免疫之前，仍面临脊灰风险。接种3剂口服脊灰疫苗后，95%以上的受种者能产生免疫力，但不是100%。孩子的个体免疫状况、当时的身体状况、以及疫苗接种不符合规范等因素都可能导致免疫失败。

参加强免有什么好处？

每多服一剂脊灰疫苗，儿童就会多一层保护。如果儿童以前曾接种过此疫苗，在国家或地区免疫日继续服用此疫苗能够增强他们对脊灰的免疫力。

为什么其它疫苗不进行强免？

强免活动需要大量资金和人力。关于2013-2018年期间的活动经费，全球消灭脊灰行动已收到18.3亿美元捐款，尚未交付的认捐额和预计提供资金额为31.3亿美元，如果完全兑现，尚有5.63亿美元的资金缺口。强化补充免疫规划的费用与疫苗接种运动的数目和质量以及所需技术援助水平直接相关。除了强化补充免疫活动的相关费用外，还有监测和实验室费用。

另外因为脊灰是像天花一样是可以被根除的疾病，所以全世界才会花这么大的人力物力来争取实现这一目标。

其它疫苗不进行强免，它们也不能保证接种后就能100%免疫。

接种过五联疫苗或单独的灭活脊灰疫苗后再口服OPV（脊灰口服减毒活疫苗），还会像口服首剂OPV那样产生VAPP（疫苗相关麻痹型脊灰）吗？

已经接种过五联疫苗或单独的灭活脊灰疫苗，再口服OPV，那口服的OPV就不是“首剂”了，这实际上相当于“IPV-OPV序贯接种方案”，此类方案可有效预防WPV引起的脊灰，也能预防VAPP。美国自1997年至2000年从单独依靠OPV改用先接种IPV（灭活脊灰疫苗）再接种OPV的序贯接种方案；1997年至1999年这一过渡时期，共出现13例麻痹型脊灰病例，均发生于全程接种OPV的人群；在采用IPV-OPV方案的人群没有出现此类病例。

强化免疫必须参加吗？

不是。强化免疫不是强制免疫，国家并没有规定不参加强化免疫会受到什么惩罚。

@火爸朱剑笛

参考文献：

1. 世卫组织. 脊灰常见问题. http://www.who.int/topics/poliomyelitis/faq/zh/

2. 中国疾控中心. 脊髓灰质炎的预防与控制公众咨询热点问题. 2011. http://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/jshzy/cjwd/201109/t20110923_53017.htm

3. 世卫组织. 消灭脊灰战略和筹资. http://www.who.int/topics/poliomyelitis/strategy/zh/

4. 世卫组织脊灰疫苗立场文件.