母乳喂养是确保儿童健康和生存的最有效措施之一。就全球而言，在出生后一小时内起始母乳喂养，每年即可挽救一百多万新生儿。仅在发展中国家，由于降低了主要因儿童腹泻性疾病和下呼吸道感染导致的死亡，早起始母乳喂养每年即可挽救高达一百四十五万个生命。

出生后最初6个月的纯母乳喂养是建议的喂养婴儿方式，接着以持续母乳喂养并添加适当的补充食品的方式进行喂养，直至2岁或更长。

对于6-23月龄儿童，母乳也是能量和营养素的重要来源。母乳可提供6-12月龄婴儿所需的一半或更多的能量，12-24月龄婴儿所需的三分之一能量。母乳还是患儿获取能量和营养素的重要来源，并可降低营养不良儿童死亡率。

美国儿科学会、世界卫生组织和很多专家都鼓励女性尽可能延长母乳喂养的时间，至少1年或更久。并且6个月之内最好坚持纯母乳喂养。因为母乳可以提供最理想的营养，并且可以防止感染。母乳喂养的时间越长，孩子获益就越多。

母乳喂养对儿童带来的益处

1、尽早进行母乳喂养（产后一小时），可防止新生儿受感染并降低新生儿死亡率。

2、可防止肠道感染。

3、母乳喂养可以预防多种疾病，如中耳炎、过敏、呕吐、腹泻、肺炎、哮喘、细支气管炎和脑膜炎。

4、有益于终身保持良好健康。小时候得到母乳喂养的青少年和成人出现超重或肥胖的可能性更低。他们患2型糖尿病的可能性更低。

5、得到母乳喂养的儿童和青少年在智力测试方面的成绩会更好。

母乳喂养对母亲带来的益处

1、产后立即母乳喂养由于有助于子宫快速收缩，从而减少出血。

2、有助于妇女更快恢复到孕前体重和体形，降低肥胖发生率。

3、可在随后的生命阶段降低患乳腺癌和卵巢癌的风险。

4、对6个月以下婴儿进行纯母乳喂养可产生激素效应，通常会导致哺乳闭经期；这是一种自然控制生育的方法，称为哺乳闭经避孕法，在生产后的头六个月内具有98%的保护作用。

为了使母亲们能够实行和坚持在最初6个月的纯母乳喂养，世卫组织和联合国儿童基金会建议：

1、产后一小时即开始母乳喂养。如果是正常分娩，且分娩后母子都清醒，就可立即开始哺乳。分娩后1小时前后是开始母乳喂养的黄金时期，因为这时婴儿反应机敏，非常想吃奶。将婴儿放到胸前，开始他可能只会舔一舔。然后，稍微给她一点帮助，她就会领悟该怎样做，连乳头带乳晕都含在嘴里，用力地吸吮起来。如果到1个多小时后才开始哺乳，孩子可能已经困了，更难正确含住乳头。但是只要能在分娩后1-2天内给婴儿吃第一次奶，今后的母乳喂养就不会有困难。如果哺乳由于某些原因必须延迟到婴儿出生几小时后才进行哺乳，可以用吸奶器或手把积存的乳汁挤出来。

2、生命最初6个月应进行纯母乳喂养。纯母乳喂养，即不喂给除母乳之外的任何食物或饮料，甚至不喂水。但是，允许婴儿服用滴剂和糖浆（口服补液盐、维生素、矿物质和药物）；

3、按需喂养，也就是当儿童需要时，不管是白天或是晚上，一旦孩子有需要就进行哺乳；

4、不使用瓶子、橡皮奶头或安慰奶嘴。专家通常建议在婴儿刚出生的头几周避免使用奶瓶和安抚奶嘴，直到你觉得母乳喂养已经没有问题，否则将会导致“乳头错觉”或“乳头混淆”。

5、在婴儿6个月龄时增加有足够营养和安全的补充（固体）食品，同时持续进行母乳喂养至两岁或两岁以上。

你越放松和自信，喷乳反射就会来得越快。分娩后2-5天，母亲的乳房会变得非常涨；之后乳房会在哺乳前变涨，甚至有一些硬，但在哺乳后，乳房会变得柔软；当婴儿吸吮一个乳房时，会有乳汁从另一个乳房中滴出或喷出。分娩后2-5天，母亲的乳房会变得非常涨；之后乳房会在哺乳前变涨，甚至有一些硬，但在哺乳后，乳房会变得柔软；当婴儿吸吮一个乳房时，会有乳汁从另一个乳房中滴出或喷出。

如果开始喂奶的前几天觉得很痛、不知如何让孩子含住乳晕、孩子吃不到奶，应该在第一周内尽早向经验丰富的专业人士寻求帮助（如儿科医生、护士或哺乳专家）。

如果在分娩后的5天内，乳房没有变涨，或者每次开始哺乳时没有乳汁从乳房中滴出，那可能存在乳汁不足的问题，可以咨询儿科医生或哺乳专家。

一旦母乳喂养进行顺利，乳汁供应充足，通常在产后3-4周，就可以偶尔用一下奶瓶，让自己可以离开一下。但不需要用配方奶来代替母乳，只要提前把母乳挤出来保存好，婴儿就可以继续通过奶瓶来享受母乳的益处。

母乳解冻后偶尔会出现脂肪分层现象，这并不影响质量，可以轻轻把它摇匀。母乳解冻后要在24小时内食用，不能再次冷冻。不要把奶瓶里吃剩的奶保存起来下次吃。

注意不能用微波炉给母乳、配方奶、奶瓶加热，因为微波炉会使中间的部分温度过高，即使奶瓶摸起来不烫手，中间过热的部分还是会烫伤婴儿的口腔。

初乳

初乳只在刚分娩后的几天才有，比后来分泌的成熟母乳含有更多蛋白质、盐分、抗体和免疫物质，但脂肪和热量却更低。

孩子出生后2-5日，母亲的身体会分泌初乳。初乳只在刚分娩后的几天才有，是一种淡黄色的液体，量很少，但比后来分泌的成熟母乳含有更多蛋白质、盐分、抗体和免疫物质，脂肪和热量却更低。初乳可以保护婴儿免受感染。初乳可以满足婴儿出生前几天的所有养分和水分需求。

初乳也是一种乳汁，虽然人们常说分娩后2-5天才会“下奶”。开始“下奶”时，乳量大大增加，颜色变成奶白色，质地不再粘稠。之后乳汁成分会随着婴儿在哺乳期成长发育的需求而不断调整，这是配方奶粉无法媲美的特性。

必需对母亲提供支持

在全球范围内，6个月以内婴儿的纯母乳喂养率只有38%。母乳喂养是一个自然行为的同时，也同样需要学习。许多妇女在喂养之初遇到很多困难。常见的情况是：乳头疼痛；担心母乳量不足，难以维持婴儿的需要。事实上，如果获得正确的信息，有来自家庭、卫生保健系统以及整个社会的支持，所有的母亲都可以哺乳。

大量研究证实，母亲和其他照护者在开始和持续进行适宜的母乳喂养时需要得到积极的支持。世卫组织和联合国儿童基金会在1992年发起了爱婴医院行动（BFHI)，来加强孕产妇习惯做法，以支持母乳喂养。爱婴医院行动在改善全世界范围内的纯母乳喂养状况做出了贡献，并支持整个卫生系统，这都有利于母亲持续地进行纯母乳喂养。

爱婴医院成功母乳喂养的十步骤

1、有一份书面的母乳喂养方针，常规传达到保健人员。

2、对所有保健人员进行必要的技术培训，使他们能执行该方针。

3、告知所有孕妇有关母乳喂养的好处以及成功实施的方法。

4、产后立即开始母婴肌肤接触，并在分娩半小时内即开始母乳喂养。

5、向母亲演示如何母乳喂养，以及即便必须与其婴儿分开的情况下如何维持她们乳汁通畅的方法。

6、除非有医学指证，除乳汁外不给婴儿喂其他食物或饮料，甚至也不喂水。

7、母婴同室。让母亲与婴儿每天24小时呆在一起。

8、按需哺乳。也就是说，无论白天和夜晚，只要婴儿需要即可哺乳。

9、不给母乳喂养的婴儿人造乳头或橡皮奶头（即假奶头）。

10、促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院母亲转给这些组织。

为什么不用婴儿配方奶粉？

婴儿配方奶粉只能大致模仿母乳的营养成分，无法提供酶、抗体、促生长因子和其他很多母乳中的珍贵成分。如果婴儿配方粉的制备不当，就会因使用了不安全的水和未经消毒的设备或者由于粉状配方粉可能存在的细菌而带来一定危险。为增加配方粉使用时间而过度稀释，可导致营养不良。此外，经常性母乳喂养可保持母乳的持续时间。

如果出生后先吃配方奶，以后因为配方奶缺乏供应等原因想转为喂母乳会很困难；如果吃配方奶的时间太长，甚至是不可能转为母乳喂养的。如果先开始母乳喂养，则当觉得不适合时可随时改喂配方奶。

婴儿奶量摄入不足的表现

1、母乳喂养的孩子，每次吃奶时间少于10分钟。

2、每天用少于5块尿布。一觉睡到天亮的孩子可能会摄入奶量不足，因为大多数婴儿在夜间至少要喂一次奶。

3、第1个月中排便不规律，且大便干燥。

4、吃完奶后依旧表现得很饿，会找东西吮吸。

5、第1周里肤色变得更黄，而不是减轻。

打嗝和吐奶

婴儿吃奶时经常会吞入一些空气，这会令她不舒服。虽然乳房喂养的孩子也会吞入空气，但更常见于奶瓶喂养的孩子。避免孩子不舒服的一个好办法是经常给她拍嗝，即使她没有不舒服的表现。奶瓶喂养的孩子每吃60-90毫升奶就给她拍拍嗝，乳房喂养的话可以在她换位时给她拍。

如果给孩子拍了几分钟嗝她还没打嗝，不用担心，继续喂奶即可，因为婴儿不是每次都会打嗝。等她吃饱后再拍拍看，然后竖直抱着她10-15分钟防止吐奶。

大多数满月前的婴儿在吃完奶后，会不时地吐奶，这是因为食道和胃之间的肌肉“阀门”（贲门）还没有发育成熟。吐奶一般是正常的，不会伤害到婴儿，通常会在1岁左右得到解决。如果婴儿体重正常增长，而且没有其他问题，就不必担心。如果吐奶非常频繁，而且伴随痢疾、皮疹、体重停止增长等症状，就可能发生了食物过敏或胃肠道问题，应该咨询医生。

吐奶是婴儿阶段的常见现象，一般不用担心，吐奶通常不会导致窒息、咳嗽、或危险，即使是在孩子睡着的时候。

有些孩子吐奶比较频繁，但一般在她会坐之后会好转。少数吐奶非常严重的婴儿会持续到开始走路或断奶后，有些可能还会持续到1岁后。

注意要分清吐奶和呕吐，吐奶时可能连孩子自己都不知道，但呕吐的反应会更剧烈，常会给孩子带来很大的痛苦和不适。如果孩子每天呕吐1次或多次，或在呕吐物中发现血样物质或黄绿色物质，应立即去看儿科医生。

下面的方法可以帮助婴儿减少吐奶的频率和吐奶量：

1、婴儿吃奶时避免打扰、突然的噪音、强光或其他分散注意力的事情。

2、不要让婴儿平躺着吃奶。

3、每次喂奶后竖直抱她20-30分钟。

4、用硬木块将整个婴儿床的床头侧垫高（不要用枕头），然后让孩子仰卧睡觉，让她的头部高过胃部，可以防止睡着时吐奶造成窒息。

断奶

如果由于各种原因要给孩子断奶的话，纯母乳喂养的孩子开始使用奶瓶时可能会拒绝，特别是妈妈给她用奶瓶时，因为孩子已经把妈妈和母乳喂养联系在一起了，所以她会对喂奶方式的改变感到迷惑甚至生气。这时可以由妈妈以外的人给她喂，妈妈先离开房间。等孩子习惯使用奶瓶后，妈妈可以重新接管喂奶这件事。

开始断奶的1-2天，每天用1次奶瓶喂配方奶代替1次母乳（这时不要挤奶）。第3天开始，每天用2次奶瓶喂配方奶代替2次母乳。第5天开始，可以每天用奶瓶喂3-4次。停止母乳喂养时，乳汁分泌会停止，乳房会肿胀，这时需要挤奶几天以缓解不适。每天逐渐减少1次母乳的方法可减轻乳房肿胀，1周内不适感会消失。

母乳代用品管制

1981年，通过了一项管制母乳代用品销售的国际守则。它要求：

1、所有的配方粉的标签和信息都要标明母乳喂养的好处以及使用代用品的健康风险；

2、不得促销母乳代用品；

3、不给孕妇、母亲或其家庭免费提供代用品样品；

4、不向卫生工作者或卫生机构分发免费或补贴性代用品。

逐步添加固体食品

为满足6个月婴儿日益增长的需求，应添加糊状固体食物，对持续进行的母乳喂养加以补充。对婴儿的辅食可专门准备，也可从家庭饮食中调制。世卫组织提示：

1、在开始添加固体物时，不应减少母乳喂养；

2、应使用汤匙或杯子而不是瓶子来喂食；

3、幼儿学会吃固体食物需要有足够的时间。

参考文献：

http://www.who.int/topics/breastfeeding/zh/

http://www.who.int/maternal_child_adolescent/topics/newborn/nutrition/breastfeeding/zh/

http://www.who.int/features/factfiles/breastfeeding/zh/

http://apps.who.int/rhl/pregnancy_childbirth/care_after_childbirth/ysguide/zh/

http://apps.who.int/rhl/pregnancy_childbirth/care_after_childbirth/yscom/zh/

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs342/zh/index.html

http://apps.who.int/rhl/pregnancy_childbirth/care_after_childbirth/cd001688_JanaAK_com/zh/

《美国儿科学会育儿百科》