处方哥：本文作者是新华医院产科周贇医生，一位温文儒雅的帅哥大夫。交谈中他提到被患者或朋友经常问到的一个问题是关于弓形虫。现代人家里多有养宠物，当女性怀孕，就会受到家人朋友的多方压力，劝说将宠物送走，但怀孕是不是就不能养宠物呢？正如周贇大夫文章最后一句说：“让我们好好爱护一直陪伴着你的宠物吧，你的世界可以没有它，但它的世界里只有你！”

最近又见一位准妈妈在网上发了帖子，因怀孕无法再养小狗，求好心人领养。身边很多的朋友也曾问我，怀孕了能不能养猫狗等宠物，家里已经有宠物的需要寄养或送人吗？为什么怀孕了要吧宠物寄养或送人呢？其实她们担心的是人畜间疾病传染的问题。因为现行的计划生育政策，大多数家庭只有一个孩子，所以优生优育成为了人们首先考虑的问题。现在家庭养宠物的也很多，所以宠物是否会把一些疾病传给胎儿是很多准妈妈最关心的问题，而这些问题中比较多也比较常见的则是关于弓形虫的感染。

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很多人对弓形虫有误解，认为养宠物就一定会感染，其实不然。现在让我们先来了解一下弓形虫。弓形虫全名“刚地弓形虫”，是一种细胞内寄生的原虫，唯一确认的最终宿主是猫科动物。其传染的途径主要是摄取被猫科和犬科动物的体液或粪便污染过的食物，弓形虫的感染最终都是通过食物摄入（通过进食受感染的生的或未煮熟的牛肉或猪肉等）。

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每1000个孕妇中约有1-5个人合并急性弓形虫病感染。症状包括疲劳和肌肉痛，有时有淋巴结肿大，但感染大多是亚临床症状（即无明显症状）。孕期感染可能引起流产，或导致分娩有疾病的新生儿。在早孕期感染危险性更大，但并不常见。妊娠晚期感染的新生儿大约60%有围产儿感染征象。大多数先天性弓形虫病的新生儿出生后并不马上有临床症状，而是逐步表现出感染迹象。肝脾肿大，黄疸和贫血较为常见，其他还有神经系统表现，如惊厥，颅内钙化灶、智力落后、脑积水和小头畸形等。而几乎所有被感染的新生儿最终都会发展为脉络膜视网膜炎。

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既然被感染的新生儿有如此多的不良后果，那如何检查是否弓形虫感染呢？现在我们一般检查孕妇体内弓形虫的抗体，包括IgG和IgM。如果IgG抗体在孕前得到证实，则该孕妇的胎儿没有先天性感染的危险。近期感染可以IgM形式存在。IgG抗体滴度上升2倍即可确诊活动性感染，若滴度大于1：512则可能表示近期或目前患病，这些孕妇的孩子小头畸形、耳聋和智力落后的发生率会增加。

一旦确诊了弓形虫感染，如何给予恰当的治疗？对于急性患者，建议使用抗生素，比如螺旋霉素或乙胺嘧啶加磺胺嘧啶。但是抗生素治疗只能降低胎儿感染的发生率（即后遗症发生的可能性），不能改变新生儿不良结局的严重程度。

说了那么多，来看看弓形虫到底长什么样吧（图2）。貌似还蛮可爱的嘛，但它的危害真是不小。

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现在回到我们最关心的那个问题上，可爱的宠物需要寄养或赠送吗？首先狗不是最终宿主，只是中间宿主，它的排泄物几乎没有传染性。其次猫虽然是最终宿主，但是只是它的排泄物中可能有弓形虫的卵母细胞，只要不接触它们的排泄物或和它们亲密接触，就不会被感染。还有很重要的一点就是不吃未煮熟的牛肉或猪肉，不过中国人的饮食习惯是吃熟食，所以成人感染弓形虫的比例在10%以下，在有生食肉类的西方，弓形虫的感染率在40%以上呢！

所以，对于那些问我怀孕后家里的小猫小狗怎么办的朋友们，我会告诉她们：做好个人卫生，勤洗手，避免接触猫的排泄物，还有就是尽量不食用未煮熟的牛肉和猪肉等，那么这些可爱的宠物完全可以继续陪伴你走过人生中最快乐的这段时光！

让我们好好爱护一直陪伴着你的宠物吧，你的世界可以没有它，但它的世界里只有你！

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