狂犬病概述及中医医案
(2019-02-22 16:00:23)
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杂谈健康 |
狂犬病是由狂犬病毒所致的中枢神经系统急性传染病。临床主要以暴躁不安,恐水怕风,咽肌痉挛.进行性麻痹,以致死亡为特点。病犬通过咬伤人类、抓伤或伤口接触含有病毒的动物唾液而感染。病犬发病前3~5天和病程中的唾液具有传染性。有被狂犬或其他动物如猫,狼等咬伤或抓伤史。10~90天以内发病。典型狂犬病:潜伏期1~2个月,也可短至10天,长至1年,甚至10年以上。所有狂犬病患者中,几乎99%在被抓、咬过后若没有接种疫苗,这些患者病死率为100%,从病发到死亡非常迅速,往往不超过一星期,“也有的上午发病,下午死亡”病例。
临床主要特征,常表现为伤口及其周围的感觉异常,如麻、痒,刺痛、蚁走感,并沿神经通路扩展。多数患者可见低热,食欲不振、头痛,乏力.恶心,烦躁,恐惧,喉头发紧,对声,光,风刺激敏感,肌张力增高。中后期患者呈高度兴奋状态,如暴躁不安,极度恐怖,有“濒死感”,恐水、怕风、怕声、也可出现谵妄、精神失常。任何轻微刺激即可引起咽肌及呼吸肌痉挛,导致吞咽,呼吸困难,严重时全身疼痛性痉挛。
此病在中医古称“瘛咬病”,俗称“疯狗病”,系疯毒之邪由表及里,内攻脏腑所致。曾有古代医家用中药治疗狂犬病得到不错的疗效,即《金匮》下瘀血汤,用大黄 3钱、桃仁 7粒、地鳖虫 7只、蜜 3钱、酒 1碗 ,不能饮酒者用水对和在空腹时服。服后小便如苏木汁 ,大便如鱼肠、猪肝色。如此服数次 ,至大小便如常为度。《汤头歌诀白话解》亦载此方。抗战前,江浙一带狂犬病流行,死亡甚多,严苍山也用此方药效卓著,治愈率100%。
在《浙江中医》1984年10期,用“狂犬灵”桃仁(去皮尖)6克、土鳖虫(去头足)6克、生大黄9克、蜂蜜15克(冲服),早晚空腹时服,一般服药5-10剂,重者服20剂,亦即用此方治疗45例,均未复发,可见此方效用确实可靠。全方5味药,以大黄为主要药,空腹时服后小便如苏木汁,可能与大黄色素有关。其大便下恶物如鱼肠猪肝色者,乃用大黄泻下食物渣滓和肠分泌液,主要是胆道中胆汁排泄物。大黄泻下是其它泻药所不能比似的。从药理观察,大黄苦寒具有較强排除肝脏毒素及通利胆汁的作用,借以至大便如常而收治愈之效。因此服用此方以观察大便情况最为重要,所以说明服药不论次数,要大小便有无恶物为标准,不可暂时中止,恐余毒为未尽,以至复发,若服后而大小便无恶物者,就不是狂犬所咬伤也可作为诊断依据。由于泻下恶物即病毒有出路,因此泻尽恶物则病毒已尽,不再复发。从中医的临床经验来说,这不仅是狂犬病为然,凡是感染性热病,都需要观察大便有助于辨证。
但由于狂犬病的致死率太高了,现代国人对传统中医的认识不深,评价不高,以致老祖先留下不错的中医中药被弃之如敝履有些关系,另外也是我们自身的医疗技术有待提高及临床用药的标准化和科学化。最后让中医继续滋养中华子孙,传承中医我们任重而道远,曾有老中医指出,要知道非病不能愈也,而是未得治愈之法也。

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