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耻骨联合分离疼痛症

(2015-10-31 08:47:48)
标签:

健康

杂谈

耻骨联合式由两块纤维软骨间盘组成,两个间盘之间有一耻骨联合腔,耻骨联合上下左右均由韧带加强。正常人两耻骨之间距离约4-5mm,无上下错位现象。耻骨联合式一微动关节,靠耻骨韧带连接,当韧带受伤就会出现分离而产生症状。

耻骨联合分离症疼痛,是指骨盆前方两侧耻骨纤维软骨联合处,因外力而发生微小的错移,表现耻骨联合距离增宽或上下错动出现局部疼痛和下肢抬举困难等功能障碍的软组织损伤性疾病。有人也称耻骨联合错缝。

引起的原因:

1.当妇女在怀孕期,尤其是在将分娩前,由于内分泌因素的影响,使骶髂关节和耻骨联合软骨及韧带变松软,因产程过长,胎儿过大,产时用力不当或姿势不正,以及腰骶部受寒等多种因素,造成产时或产后骨盆收缩力平衡失调,有可能使骶髂关节软骨面发生错位。

2.外伤当单腿站立负重突然滑跌或跌倒时单侧臀部著地,地面的反冲与体重相互中用,以及外来暴力直接作用于耻骨联合部,还不足以引起耻骨骨折或劈叉和横向劈腿过大,局部挫伤等情况下,可致使耻骨联合部的距离增宽加大或上下错动而产生临床症状。

临床症状:

耻骨联合部疼痛:重者疼痛剧烈,活动受限,单侧或双侧下肢难以负重,不能行走,翻身困难;轻者行动无力,上下台阶及单腿站立、弯腰、翻身等动作,都可引起局部疼痛加剧。局部压痛与叩击痛明显,髋关节外展、外旋活动受限,耻骨联合加压及骨盆分离与挤压试验阳性。

治疗

1.针刺 耻骨联合附近穴位加局部穴位,三阴交、内庭、阳陵泉等

2.推拿推拿手法是本病行之有效的治疗方法,常能达到立见功效的效果,再配合适当的卧床休息,病情很快即能恢复。患者取俯卧位,医者先用拇指揉按中级、曲骨等穴位后,再揉按耻骨联合部1~2分钟,肌内收肌群起点处1~2分钟,然后再拿捏股四头肌及推擦股内侧肌群,按揉腰骶:患者取俯卧位,后,再揉、按、滚等手法与骶髂部治疗3~5分钟,并推揉拍打腰骶部组织,以透热为度。

3.带上护带,减轻疼痛

按压复位

1.患者取仰卧位,医者双手掌重迭按压在耻骨联合部,在患者呼吸状态下突然向下用力按住,即可复位。

2.患者取俯卧位,医者双手掌重迭按压于骶尾部正中,在进行旋转按揉的情况下,双手突然用力向下按压,从而使其复位。

3.患者取侧卧位,患侧在上,健侧腿伸直而患侧腿屈髋屈膝,医者面对患者,用一手及前臂拖住患者侧大腿内侧,另一手按压于髋部,先将髋部环转几圈,然后用手同时协调用力,外展下压使耻骨联合逐渐靠近而达复位。

4.斜板复位:患者取侧卧位,患侧在上,做腰部斜板法,参加急性腰扭伤推拿手法部分。或一手向下按压其骶髂关节处,另一手托起裸上部,双手相反方向用力推板使其复位。

最后,不管用那一种方法治疗复位,其治疗后患部疼痛应是明显减轻或消失,下肢屈伸活动功能也即得到恢复。

 

 

 

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