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瘿病的淺談

(2013-03-05 13:11:26)
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杂谈

甲状腺肿俗称“瘿脖子”或“大脖子”, 是以颈部长包块,不与皮肤粘连,触之光滑或有结节为主要证候的一种疾病。各种年龄均可患此病,尤其多见于青、壮年女性。中医属“瘿气”,“郁症”,“虚劳”等医学范畴。

瘿病一名,首见于《诸病源候论·瘿候》。又称为瘿、瘿气、瘿瘤、瘿囊、影袋等名称者。瘿气多由情志抑郁,气结不化,津液凝聚成痰,气滞血瘀,气、痰、瘀三者互结于颈部而成,或由外感六淫之邪,诸山沙水病气侵犯,或水土不宜,均可导致气血郁滞,经络阻塞而成本病。“养生方云:诸山水黑土中出泉流者,不可久居,常食令人作瘿病,动气增患。”即是以内伤虚损为基础,复加外邪侵袭而形成的本虚标实之证,是一个多脏腑受病,多病机共存的复杂病理过程。

現代医学认为它是一种临床上十分常见的内分泌疾病.是指由各种原因导致甲状腺功能增强,甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素(T3,T4)在血液中水平增高所导致的机体神经系统,循环系统,消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群。临床上多出现代谢增强,交感神经兴奋,眼病,肌病等典型症状,如心慌无力,心烦,易激动,失眠,出汗,怕热,能食善饥,体重下降,突眼,脖子肿大,手抖舌颤,消瘦,心率增快,女性患者可引起月经不调,闭经不孕;男性患者可引起性功能障碍。甲状腺肿大呈对称性,也有的患者是非对称性肿大。

另外是以缺碘为主的代偿性甲状腺肿大,青年女性多见,一般不伴有甲状腺功能异常,散发性甲状腺肿可有多种病因导致相似结果,即机体对甲状腺激素需求增加,或甲状腺激素生成障碍,人体处于相对或绝对的甲状腺激素不足状态,血清促甲状腺激素(TSH)分泌增加等。

中医治疗原则理气化痰,消瘿散结为基本治则。瘿肿质地较硬及有结节者,应适当配合活血化瘀。肝火亢盛及火热伤阴者,则当以清肝泄火及滋阴降火为主。

針灸治疗:

1实证
取穴:风池、天容、天突、合谷、足三里等。
配穴:突眼加天柱,心悸加内关、神门;肝火甚加阳陵泉、太冲;痰湿者加阴陵泉、丰隆;失眠加胆俞、心俞;潮热加大椎、劳宫。

2虚证
取穴:心俞、廉泉、天容、内关、神门、关元、照海、三阴交。
配穴:心悸失眠加肾俞、太溪;便溏加天枢、脾俞。

中葯方剂分证论治:

1气郁痰阻  治擬:理气舒郁,化痰消瘿。用方:四海舒郁丸加减。

2痰结血瘀  治擬:理气活血,化痰消瘿。用方:海藻玉壶汤加减。

3肝腎阴虚  治擬:滋养阴精,宁心柔肝。用方:天王补心丹加减。

4肝火炽盛  治擬:清肝泄火, 化痰消瘿。用方:栀子清肝汤合藻药散加减。

瘿病的预后大多较好,多可治愈,但瘿肿较大者,不容易完全消散,肿块坚硬、移动性差而增长又迅速者,则预后严重。平時预防瘿病应保持精神愉快,防止情志内伤,以及针对水土因素,注意饮食调摄,是预防瘿病的两个重要方面。在容易发生瘿病的地区,可经常食用海带,及采用碘化食盐预防。

 

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