安阳市人民医院  田建华

第一，事不关己高高挂起。因为，吃饭从来都是患者自己的事。然而，对于饮食疾病而言，其却是：

（1）必须解除的无法间断病因之一。否则，任何疾病都会无法治愈；

（2）最重要的并发症控制与治疗方法。否则，高血糖、高血脂、血管脂肪流量增加、蛋白质过消耗等并发症危险全部无法有效控制。因为，这些危险因素的产生全部源于营养不合理状态下，人体为维持生命而不同营养相互支持、代偿、储备与释放的过程之中。否则，人体生命无法延续；

（3）无法回避的治疗干扰与破坏因素。因为，不管患者能否学会或实际做到科学饮食，其都需要按时吃饭。并且由于生命需要，其中无法不含蛋白、脂肪、糖类等既影响患者病因，也影响其并发症的相关食物成分；

（4）降糖、降脂等治疗药物及其技术永远无法跨越的安全、有效使用限制。因为，血糖、血脂等在导致疾病及其并发症的同时，也是人体生命之必需，并且全部以饮食为源。因此，仅仅一个不稳定，便足以令再好的降糖药也无法安全、有效使用。脂肪、蛋白质等虽然没有血糖那么敏感，但摄入与消耗不匹配，药物同样无能为力；

（5）可以将药物等所有治疗手段全部变为并发症诱发与加重因素的关键环节。因为，干预营养及其代谢过程是药物等该类疾病治疗取得疗效的基本支撑。然而，其却永远无法代替营养物质本身，并且不能独立决定营养及其相互关系的构成合理性。因此，不结合患者饮食的所有治疗，自然无法避免导致与加重营养代谢紊乱进而导致并发症。这还不算其导致的低血糖等其它危害，以及永远无法消除的毒副作用。

第二，由于长期，甚至从来不曾为患者计算或规范管理过饮食，多数医生早已成了营养盲，并且认识水平仍然停留在患者根本无法实际做到科学饮食的应用、评价状态。

因此，虽然医生不可能不知道饮食与饮食疾病有关，但却不管理或不会管理，从而任由其从最有效与不可替代的治疗方法，转化、演变为医生所掌握与主导的一切技术统统不堪一击、无法招架、不能阻挡的干扰、破坏、限制因素。因为，医学就是可以任意更新人体，病因不除其还是病人。因为，其本来就是正常人。

因此，尽管目前粮食科技及其食品加工技术早已非常发达，并且早已能够满足一切营养管理及其治疗需要，但多数患者却仍然只能艰难削足适履、适应食物缺陷。为什么？医生，甚至营养师也仍然只会使用营养不合理，成分及其血糖、血脂变化受品种、产地、土壤、气候、成熟度、取食部位、不同加工处理方法与添加物等影响而无法稳定的食物管理饮食。因此，尽管糖尿病等饮食疾病饮食管理控制目标早已非常明确，但患者却根本无法实际做到。

为什么？没有合适工具，谁也干不出漂亮活。包括医生与营养师自己。

例如：由于无法剔除肉蛋奶等高蛋白食物中所含数量不等、品质各异、需重点限制的伴随脂肪，因此便也无法充分使用炒菜油，甚至出现蛋白尚未达标，脂肪已经招标等根本无法满足治疗需要的现实情况。

与此同时，患者生活或基层医务人员管理患者饮食完全不同于医学研究。例如：由于食物来源及其质量无法控制，从而导致饮食方案从设计与计算开始便与实际南辕北辙、毫不相干。因此，自然效果不佳，甚至干扰、破坏治疗。如：增加低血糖发生率等。为什么？饮食乃人体血糖、血脂等所有医生治疗与控制指标变化、影响之源。源头不稳，药物自然无法安全、有效使用。

然而，完全可以消除这些限制、问题及其让患者雪上加霜状态的大量现代营养科技成果，包括饮食营养管理目标、过程对于患者血糖、血脂的影响及其管理控制方法等一应俱全，却全部在闲置与被束置高阁。

为什么？医生们不知道、不应用、不作为。然而，放任的结果却是主导患者不科学饮食，扰乱、破坏科学概念，屏蔽、否定其它途径健康教育。因为，患者需要依赖医生治病，并依赖医生判断、整合其它资源。

例如：医生自己不计算，又不向营养师推荐患者，患者便认为营养管理不必要，并且不知道营养师到底是干什么吃的？所以，到处求医治疗其吃出来的病，却病死也见不到专管吃饭治病的营养师。甚至，相当部分营养师自己也竟然只敢说营养关乎健康，不敢关乎治疗。因为，其自己都没有治疗过。

从而不仅导致患者身处过度医疗不能自拔，并且在医学早已能够非常简单便可解决这些问题的条件下，糖尿病、高血脂、肥胖及其所导致的心脑血管等致死致残性并发症却遍地都是、泛滥成灾，并且全部无法治愈、并发症无法阻止。无人心中不安。