浅谈四时卧、起时间的“早”和“晚”

张广修  张同远

关键词：睡眠，日出而作，日入而息，标准卧起，太阳钟

《黄帝内经》在《素问•四气调神大论》中，对于四时卧、起时间的“早”和“晚”，作了明确的规定，云：“春三月，、、、夜卧早起”；“夏三月，、、、夜卧早起”；“秋三月，、、、早卧早起”；“冬三月，、、、早卧晚起”。经文所说的“早”和“晚”，具体时间是如何界定的？什么样叫“早”？什么样叫“晚”？至今，笔者没有见到过一个令人满意的解释。有一次，笔者和一个朋友谈及此事，他解释说：“早卧”就是早点睡觉；“早起”就是早点起身。我当时付之一笑，这不是等于不说的废话吗？他说：“你看如何解释？”我说：“《内经》所规定的这个卧、起规律，涉及到睡眠科学、历法科学中的许多内容，要想把经文的‘早’、‘晚’两字理解透彻，首先要把这两门知识弄懂弄通。”

一、睡眠的定义、意义

高等脊椎动物在生活过程中出现的周期性的、自发的、可逆的静息状态，叫“睡眠”^[1]。

 “睡眠”为现代词语，古时“睡”与“眠”为两个词。《说文》：“睡，坐寐也。”又：“寐，卧也。”说明 身子躺下或趴下叫“卧”，“睡”则是以坐代卧的一种形式，相当于平常所说的“打盹”、“打瞌睡”。《内经》中无“睡”字，“眠”字出现过3次。从《灵枢•营卫生会》、《病传》、《口问》、《淫邪发梦》、《水胀》、《邪客》、《大惑论》，以及《素问•上古天真论》等篇中可以看出，在《内经》中，“瞑”、“卧”、“眠”、“居”为同义词，指睡眠；而“起”、“寤”、“醒”为同义词，指睡眠之后的清醒状态。

人在睡眠时，机体对外界刺激的反应性降低，意识暂时中断，脑力和体力都可得到良好的休息和恢复。如果睡眠不好，青少年的生长发育，一般人的神经、内分泌、免疫等重要系统的生理功能，都将受到一定影响，成为许多疾病的诱因^[1]。有关研究证实：接近80多种疾病的发生与长期失眠有关，在影响人类寿命的7种因素中，睡眠不佳是其中最重要的一项^[1]。因此，保持健康良好的睡眠，对于养生保健、延年益寿具有十分重要的意义。

所谓“健康良好”的睡眠，要在两个方面达标：一是数量达标，睡眠时间要足；二是质量达标，睡眠程度要熟。睡眠的数量和质量，常互相影响，互相制约。一个睡眠质量不佳，难以入睡或睡后即醒的人，很难保证睡眠数量能够达标；一个失眠而睡眠时间不足的人，根本无睡眠质量可言。因此，必须数质兼顾，其效方佳，但失其一，则必影响到养生效果。

二、睡眠时间的选择

《灵枢•阴阳系日月》说：“日为阳，月为阴。”《灵枢•卫气行》说：“阳主昼，阴主夜。” 可知：太阳为阳，有太阳照耀的白昼为阳；月亮为阴，月亮显现的黑夜为阴。日月升降不息，昼夜循环不止。

《灵枢•口问》说：“阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣。”说明人们的睡眠起居，是以太阳出没为依据、成规律的：当太阳下山而阳尽阴盛时，人们就目瞑休息而睡眠了；当太阳出来而阳盛阴尽时，人们则醒寤过来而开始一天的活动劳作。

据东汉•皇甫谧《帝王世纪》记载：“帝尧之世，天下大和，百姓无事。有八九十老人，击壤而歌。”这个民谣后世称作《击壤歌》，被称作中国歌曲之祖。其歌词是：“日出而作，日入而息。凿井而饮，耕田而食。帝力于我何有哉？”哥词大意是：太平盛世，人们安康，太阳出来开始去干活，太阳落山时回家休息，通过日间干活，开凿井泉而有水饮，耕种田地而有饭吃，这是多么惬意的生活啊。这样的闲适安康生活，是我们自己通过日出而作、日入而息而得来的，帝王的力量对我们来说能有什么作用呢？

将《灵枢•口问》与《击壤歌》联系起来读一下，不能发现：《灵枢•口问》所说的“阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣”句，是对《击壤歌》“日出而作，日入而息”的机理的解释，意思是说：“日出”后“阴气尽而阳气盛”，所以“寤”而“作”；“日入”后“阳气尽，阴气盛”，所以“目瞑”而“息”。

《内经》把人的“目瞑”即睡眠时间规定在夜晚，有着极其深刻的科学内涵：

（一）夜晚黑暗，有利于褪黑素的分泌，提高睡眠质量。有关研究证实^{[2] [3]}：在人体头部的百会穴之下，双眉之间，印堂穴之后的深处，位于间脑脑前丘和丘脑之间，有一个长5～8mm，宽3～5mm，重120～200mg的灰红色椭圆形小体，解剖学称之为松果体。松果体在夜晚黑暗的条件下，能分泌一种褪黑激素，而且越是黑暗，其分泌量越多。褪黑激素能诱导人的自然睡眠，通过调节自然睡眠而克服睡眠障碍,从而提高睡眠质量。

（二）夜晚较白天相对安静，有利于宁神入睡。《素问·五癃津液别》说：“耳为之听”；《素问·金匮真言论》说：“南方赤色，入通于心，开窍于耳”。说明人们闻声听音，是由耳朵将声音传入心内，由心产生感知的。由于“心者，君主之官也，神明出焉”（《素问、灵兰秘典论》），故人在入睡之时，各种声响进入人体后，都可直接扰乱人的心神，干扰人的睡眠，甚者把人从睡梦中噪醒。

《礼记·乐记》说：“感于物而动，故形于声。”白天的自然界，人们奔忙劳作，鸟兽纷纷活动，宇宙间动象显然，各种声响混杂，对于人的睡眠必不可免地产生严重干扰。而当入夜以后，人们归家休息，动物归宿入巢，较之白天，相对较为安静，心神少受干扰，有利于安然入睡。

另外，现代科学研究认为^[4]：在日落之后到日出之前的这段时间里，植物未经阳光照射，仍在吸氧呼碳，此时空气中的碳气含量较浓。同时雾气弥散，雾粒里含有大量污染物质和致病微生物。所以，这段时间，不宜作室外活动，只宜室内休息，这段时间，为休息睡眠的最佳时间。从这个规律看，《内经》作者把睡眠时间定在夜晚，不但能保证安静入睡，还有利于避污从洁，预防疾病的发生。

二、关于白天和黑夜的界定

从历法学看，一年之中，只有春分和秋分两天是昼夜时间相等的，其余时间，都是昼夜时间长短不齐的。尤其在夏、冬两季，昼夜时间差别更大，夏时昼长夜短，冬时夜长昼短。

《灵枢•卫气行》说：“日有长短，、、、常以平旦为纪，以夜尽为始。”意思是说，不论日长日短，有一个划分昼夜的固定标准：一律“以平旦为纪，以夜尽为始”，也就是说，以“夜尽”“平旦”之时，为一日的开始。以理类推，而以日尽黄昏之时，为一夜的开始。这样，不论四时昼夜时间长短的差别有多大，而日与夜的起止标准是不变的。

在此提请读者注意：“平旦”，指太阳露出地平线之前，天刚蒙蒙亮这段时间，就是通常所说的黎明之时。有人把平旦解释为清晨的3～5时，似不正确，这个3～5时在夏季可以称作平旦，若在冬季，还属于深夜。同样道理，“黄昏”指日落以后到天还没有完全黑透这段时间，同样不能以钟表时间为依据。从这个意义上说，只要跟随太阳，它休息我也休息，天黑归家，烧晚饭，吃晚饭，饭后拾掇拾掇，及时入睡；它活动我也活动，“平旦”起身，开始一天的各种活动，睡眠数量就算达标了，至于睡了多少小时，由太阳决定，自己完全不必考虑。

四、卧、起时间“早”、“晚”的真正含义

在明确了睡眠时间必须在夜晚，以及白天和夜晚时间的界定以后，对于“早”“晚”两个字的含义，就昭然若揭了。

从历法看，一年之中，唯有春分、秋分两天，日夜时间相等。从“日出而作，日入而息”规律看，这两天，晚上18点钟开始休息，继以睡眠；早上6点钟开始起身，继以劳作。这是最为标准的、不迟不早的卧、起时间，笔者将其称作“标准卧起”。

冬至那天，白天时间最短，以后逐渐延长；夏至那天，白天时间最长，以后逐渐缩短。从这个规律可以看出，一年之中，除了春分、秋分两天是“标准卧起”外，其他时候都是“不标准卧起”。这种“不标准卧起”与“标准卧起”相比，其卧和起的时间不是偏早，就是偏晚。

在明白了这个原理以后，再来复读一下《素问•四气调神大论》中的相关原文，就比较地容易理解了。

（一）“春三月，、、、夜卧早起”： “春三月”是白天时间由短往长的过度时期，尤其春时的第三个月，春分已过，白天时间长于晚夜时间。白天时间延长，过了18点钟天才黑，人才休息卧眠，与“标准卧起”相比，入睡时间明显偏晚，故称“夜卧”。《广雅》：“夜,暮也”；《论衡·明雩》：“暮者,晚也”；《广雅》：“迟,晚也”。可知“夜”即“晚”，“夜卧”即“晚卧”，即迟一点入睡。

同样道理，由于此时夜间时间较短，不到6点钟天就亮了，就得起身了。与“标准卧起”相比，起身时间明显早了一些，故称“早起”。

（二）“夏三月，、、、夜卧早起”：“夜卧”即“晚卧”。夏时尤其夏至节前后，一般于5时之前天就亮了，直到19点以后天才黑。与“标准卧起”相比，入睡时间迟了不少，所以叫“夜卧”。而在早晨，5点钟之前就得起身了，所以叫“早起”。

（三） “秋三月，、、、早卧早起”：经文原文是这样的：“秋三月，此谓容平，、、、早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平。”释义：

1、这段经文，是作者立足于秋分时节而言的。句中“容”字，指天地的容貌、状态，而“平”字则有四种含义：①指昼夜时间平均而不过长不过短。②指气温程度平和而不过寒不过热。③指多种作物成熟而长势平定。④指：天气高爽而清朗明净，地气清肃而水澈透明，风声劲急而收敛万物，宇宙间天容地貌、人、畜、事物呈现一派平和、平安之象。

2、前经述及，人的作息规律以及相应的睡眠规律是与太阳同步的，秋时作息同样如此。站在“容平”角度看，秋时的作息时间，不迟不早，昼夜平均，因而是最为典型的“标准卧起”。按照这个规律来说，秋时睡眠，要不迟不早，才为正好。

3、但是，由于秋气性凉属阴而损阳，具有“刑”杀的特点而损伤人体的神气，因此，《内经》在保持“与太阳同步”而睡眠时间不变的原则下，将睡眠的形式进行巧妙调整，即“与鸡俱兴”地稍早一点入睡而收敛神气，再稍早一点起身而振奋阳气。这样，就能将秋凉、秋“刑 ”对于机体的干扰减至最小，使神气得敛，正气充足，与宇宙间的秋气保持在平和、平衡状态了。这种早睡早起的秋睡习惯，古来人民颇多遵循。有诗为证：

宋•刘翰《立秋》 ：“乳鸦啼散玉屏空，一枕新凉一扇风；睡起秋声无觅处 ，满阶梧叶月明中。”诗中“乳鸦”指当年出生的、刚学会飞翔的小乌鸦，乳鸦归巢时即天还没有黑透时，诗人就入睡了，而月亮尚明、天没亮透时，就已起身了。

（四）“冬三月，、、、早卧晚起”：对于“早卧晚起”句，也要联系语言环境进行理解。经文原文是这样的：“冬三月，此为闭藏。水冰地坼，勿扰乎阳，早卧晚起，必待日光，、、、去寒就温。”释义：

1、冬时三个月，白天时间短，夜晚时间长。尤其冬至那天，是一年中白天最短、夜晚最长的一天，约于早晨7时天才亮，下午到17时天就黑了。冬时的睡眠时间与“标准卧起”相比，未到18时就睡了，所以称作“早卧”；过了6时才起身，所以称作“晚起”。

2、冬时三月，天气寒冷，天地气机，隐匿“闭藏”。人与天地相应，“去寒就温”为养生关键。因此，此时人的睡眠，还可在“早卧晚起”的基础上灵活变通，再适当多睡一会，等到太阳出来、“日光”普照后再起身，这样通过“就温”而“去寒”，就对健康更为有益了。

总结言之，“日出而作，日入而息”，跟随太阳而作息，是天然的“太阳钟”规律，这个规律作用于人体后，就成了人类固有的作息规律、睡眠规律、生理活动规律。只要按此规律而睡眠居起，就能把机体的生理活动维持在最佳的规律状态，就对健康有益了。因此，夏时夜短睡亦短，冬时夜长睡亦长，由于是符合天然的“太阳钟”规律的，所以都是对健康有益的。如果夏时夜短，我偏偏睡得长一些；冬天夜长，我偏偏睡得短一些，我来胜天，与“太阳钟”对着干，那样的结果，《素问•四气调神大论》早已作出警戒：“逆之则伤”身，不久即将发为“重病”。

参考文献：

[1] 睡眠：http://baike.baidu.com/view/48319.htm　百度百科

[2]松果体：http://baike.baidu.com/view/106649.htm　百度百科

[3] 褪黑激素：http://baike.baidu.com/view/1415134.htm　　百度百科

[4]植物白天放氧气晚上吸氧气比率是多少：http://iask.sina.com.cn/b/1952138.html 　2005-07-29 23:08

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张广修医师简介

★张广修，著名中医实践家，从医近50年，收古今医药精华，除世人难愈顽疾，对于内科、男科、妇科、儿科、皮肤科、五官科的诸多疑难杂症的治疗，积累了独到的成功经验。

★张广修，著名中医理论家，发表中医论文近40篇，撰写中医专蓍10多部，揭《内经》中未揭之秘，正历代诸家之误，为改造、发展、完善、统一中医学说，增添了思路，拓宽了视野，创新了局面，奠定了基础，具有重要的现实意义和深远的医学史意义，必将对中国医学的发展，中国新医学的创立，产生深远的有益影响。

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